{"id":1283,"date":"2025-07-07T10:03:47","date_gmt":"2025-07-07T10:03:47","guid":{"rendered":"https:\/\/localpharma.be\/?p=1283"},"modified":"2025-08-26T12:28:12","modified_gmt":"2025-08-26T12:28:12","slug":"ivermectin-das-gleiche-medikament-fur-mensch-und-tier-gefahren-wahrheiten-und-verwirrungen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/localpharma.be\/de\/ivermectin-das-gleiche-medikament-fur-mensch-und-tier-gefahren-wahrheiten-und-verwirrungen\/","title":{"rendered":"Ivermectin \u2013 das gleiche Medikament f\u00fcr Mensch und Tier: Gefahren, Wahrheiten und Verwirrung"},"content":{"rendered":"<section>\n<h2>Dieses Medikament, das wirklich jeden heilt?<\/h2>\n<p>Entdeckt in den 1970er Jahren, <b>Ivermectin<\/b> ist ein revolution\u00e4res Antiparasitikum, das bei Menschen und Tieren eingesetzt wird. Das Molek\u00fcl, das 2015 mit dem Nobelpreis ausgezeichnet wurde, wird zur Behandlung von Krankheiten wie Flussblindheit, Kr\u00e4tze und bestimmten parasit\u00e4ren Darmerkrankungen eingesetzt.<\/p>\n<p>Auch in der Veterin\u00e4rmedizin ist die Anwendung weit verbreitet: als Entwurmungsmittel f\u00fcr Pferde, als Antiparasitikum f\u00fcr Hunde oder Rinder. Dies hat zu der falschen Annahme gef\u00fchrt, dass dieselben Produkte in verschiedenen Bereichen eingesetzt werden k\u00f6nnten.<\/p>\n<p>Diese Verwirrung erreichte w\u00e4hrend der COVID-19-Pandemie einen H\u00f6hepunkt, als veterin\u00e4rmedizinische Formulierungen oft ohne \u00e4rztliche Aufsicht an Menschen angewendet wurden, was manchmal schwerwiegende Folgen hatte. Es wurde von Vergiftungen, auch neurologischer Art, nach \u00dcberdosierungen oder Arzneimittelwechselwirkungen (mit CYP3A4\/P-gp-Inhibitoren wie Ritonavir oder Ketoconazol) berichtet.<\/p>\n<p><strong>In dieser Artikelserie erkl\u00e4ren wir, warum Ivermectin trotz eines gemeinsamen Molek\u00fcls nicht als universelles und arten\u00fcbergreifendes Produkt angesehen werden kann.<\/strong> Formulierung, Dosierung, Stoffwechsel, Sicherheit: Bei der Anwendung in der Veterin\u00e4rmedizin und beim Menschen gibt es erhebliche Unterschiede.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h2>Ein Molek\u00fcl aus der Erde: Die unwahrscheinliche Geschichte von Ivermectin<\/h2>\n<p>Die Geschichte von <a href=\"https:\/\/localpharma.be\/de\/ivermectin\/\" rel=\"noopener\"target=\"_blank\">Ivermectin<\/a> Die Forschung begann 1973, als der japanische Mikrobiologe Satoshi \u014cmura ein Bodenbakterium der Gattung Streptomyces isolierte. Dieser Stamm produziert nat\u00fcrliche Verbindungen mit starken antiparasit\u00e4ren Eigenschaften. Eine dieser Verbindungen, Avermectin, wurde sp\u00e4ter von Dr. William Campbell und seinem Team chemisch modifiziert, um eine stabilere und wirksamere Version zu schaffen: Ivermectin.<\/p>\n<p>Das Molek\u00fcl wurde zun\u00e4chst an Tieren getestet und zeigte eine au\u00dfergew\u00f6hnliche Wirksamkeit gegen Darmw\u00fcrmer, L\u00e4use und Milben. In den 1980er Jahren wurde Ivermectin zu einer Standardbehandlung in der Veterin\u00e4rmedizin.<\/p>\n<p>Seine Wirksamkeit gegen menschliche Parasiten wurde schnell bewiesen, insbesondere im Kampf gegen Onchozerkose (Flussblindheit) und Strongyloidose. Es wurde im Rahmen des Mectizan-Programms kostenlos in afrikanischen und lateinamerikanischen L\u00e4ndern verteilt und rettete Millionen von Menschenleben.<\/p>\n<p>Im Jahr 2015 erhielten Satoshi \u014cmura und William Campbell den Nobelpreis f\u00fcr Physiologie oder Medizin. Doch \u00fcber diesen Erfolg hinaus ist der breiten \u00d6ffentlichkeit eine grundlegende Tatsache unbekannt: Die Anwendung bei Mensch und Tier ist nicht austauschbar. Dies wird durch die erheblichen Unterschiede in Formulierung, Vertr\u00e4glichkeit und Sicherheit belegt.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h2>Dasselbe Molek\u00fcl, sehr unterschiedliche Verwendungen: Die wahren Unterschiede verstehen<\/h2>\n<p><b>Ivermectin<\/b> ist ein einzigartiger Wirkstoff, dessen Anwendung sich jedoch grundlegend unterscheidet, je nachdem, ob er f\u00fcr Menschen oder Tiere bestimmt ist. Diese Unterscheidung beruht nicht nur auf regulatorischen oder kommerziellen Aspekten, sondern entspricht spezifischen medizinischen, biologischen und toxikologischen Erfordernissen.<\/p>\n<section>\n<h3>Dosierungen ohne gemeinsames Ma\u00df<\/h3>\n<p>Eine der auff\u00e4lligsten Diskrepanzen betrifft die Dosierung. Ein erwachsener Mensch erh\u00e4lt typischerweise zwischen 0,2 und 0,4 mg Ivermectin pro Kilogramm K\u00f6rpergewicht. Gro\u00dfe Tiere \u2013 Pferde und Rinder \u2013 erhalten dagegen m\u00f6glicherweise deutlich h\u00f6here Dosen, angepasst an ihre K\u00f6rpermasse und physiologische Vertr\u00e4glichkeit.<\/p>\n<p>Eine einfache Rechnung verdeutlicht das Gefahrenpotenzial: Eine Ivermectin-Paste f\u00fcr ein 500 kg schweres Pferd enth\u00e4lt eine enorme Menge des Wirkstoffs. Bei der Anwendung am Menschen kann es bereits bei geringen Mengen zu einer \u00dcberdosierung kommen, die \u00dcbelkeit, Schwindel, neurologische St\u00f6rungen und im Extremfall sogar ein Koma zur Folge haben kann.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3>Inkompatible Formulierungen<\/h3>\n<p>Neben der Dosierung variiert auch die Zusammensetzung der Produkte selbst. Tierarzneimittel enthalten oft Hilfsstoffe \u2013 L\u00f6sungsmittel, Verdickungsmittel, Aromastoffe, Konservierungsmittel \u2013, die in der Humanmedizin nicht zugelassen sind. Diese Substanzen sind zwar f\u00fcr Tiere harmlos, k\u00f6nnen f\u00fcr Menschen jedoch schlecht vertr\u00e4glich oder sogar giftig sein.<\/p>\n<p>Auch die Darreichungsformen variieren: Injektionsl\u00f6sungen f\u00fcr Rinder, orale Pasten f\u00fcr Pferde, Tropfen f\u00fcr Hunde usw. Diese Darreichungsformen wurden nie an Menschen getestet und erf\u00fcllen nicht die in der Humanmedizin erforderlichen Sicherheits- und Bioverf\u00fcgbarkeitsstandards.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h3>Speziesspezifische Pharmakokinetik<\/h3>\n<p>Der Ivermectin-Stoffwechsel variiert zwischen den Tierarten. Was von einem Tier gut aufgenommen oder schnell ausgeschieden wird, kann sich beim Menschen anreichern. Umgekehrt kann eine f\u00fcr den Menschen sichere Dosierung bei Tieren unwirksam oder gef\u00e4hrlich sein. Diese Unterschiede zwischen den Arten erkl\u00e4ren, warum die Kreuzmedikation riskant, ja sogar unverantwortlich ist.<\/p>\n<p>Trotz eines gemeinsamen Molek\u00fcls sind veterin\u00e4rmedizinische Anwendungen und <b>medizinisches Ivermectin<\/b> basieren auf sehr unterschiedlichen Logiken, die auf pr\u00e4zisen wissenschaftlichen Daten beruhen. Hinter der scheinbaren Einfachheit des Produkts verbirgt sich tats\u00e4chlich eine pharmakologische Komplexit\u00e4t, die nicht untersch\u00e4tzt werden sollte.<\/p>\n<\/section>\n<\/section>\n<section>\n<h2>Warum Sie niemals eine Tierversion bei sich selbst anwenden sollten<\/h2>\n<p>Die Anwendung von Ivermectin in tier\u00e4rztlichen Darreichungsformen beim Menschen ist weder harmlos noch ohne Folgen.<strong> Trotz des Vorhandenseins eines identischen Wirkstoffs machen die Unterschiede in Konzentration, galenischer Form, biologischer Vertr\u00e4glichkeit und Rechtsstatus diese Praxis gef\u00e4hrlich, unwirksam und illegal.<\/strong><\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h2>Unangemessene und riskante Dosen<\/h2>\n<p>Bei Erwachsenen betr\u00e4gt die therapeutische Standarddosis von Ivermectin 0,2 mg\/kg. In bestimmten schweren F\u00e4llen (Kr\u00e4tzekr\u00e4tze, disseminierte Strongyloidiasis) kann sie auf 0,4 mg\/kg ansteigen. Bei einer 70 kg schweren Person entspricht dies 14 bis 28 mg.<\/p>\n<p>Eine typische Veterin\u00e4rspritze (orale Paste f\u00fcr Pferde) mit einer Dosierung von 6\u201318 mg\/g in einem Volumen von 6 g enth\u00e4lt jedoch zwischen 36 und 108 mg Ivermectin \u2013 das Drei- bis Achtfache der f\u00fcr einen erwachsenen Menschen vorgesehenen H\u00f6chstdosis. Bei solchen Dosen besteht f\u00fcr den Patienten das Risiko einer akuten \u00dcberdosierung, insbesondere ohne \u00e4rztliche Aufsicht.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h2>Gut dokumentierte neurologische Toxizit\u00e4t<\/h2>\n<p>Bei der Einnahme von Dosen, die das Zehnfache der therapeutischen Dosis \u00fcbersteigen, oder bei Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln werden schwere Nebenwirkungen berichtet. Zu den Symptomen geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul>\n<li>Ataxia,<\/li>\n<li>geistige Verwirrung,<\/li>\n<li>extreme Schl\u00e4frigkeit,<\/li>\n<li>Koma,<\/li>\n<li>Bradykardie und<\/li>\n<li>niedriger Blutdruck, verbunden mit einer Depression des zentralen Nervensystems.<\/li>\n<\/ul>\n<p>In einigen Regionen Afrikas (Zentralafrikanische Republik, Kamerun) wurden auch bei Standarddosen F\u00e4lle schwerer Enzephalopathie bei mit Loa loa infizierten Patienten beschrieben: Die massive Zerst\u00f6rung der Mikrofilarien im zentralen Nervensystem kann zu Kr\u00e4mpfen, Koma und Tod f\u00fchren. Deshalb ist in den betroffenen Gebieten vor jeder Verabreichung ein Screening auf Mikrofilari\u00e4mie unerl\u00e4sslich.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h2>Kritische Arzneimittelwechselwirkungen<\/h2>\n<p>Ivermectin wird haupts\u00e4chlich durch Cytochrom CYP3A4 metabolisiert und durch P-Glykoprotein (P-gp) transportiert. Die Hemmung dieser Stoffwechselwege f\u00fchrt zu gef\u00e4hrlich erh\u00f6hten Plasmakonzentrationen.<\/p>\n<section>\n<h3>Starke Inhibitoren:<\/h3>\n<ul>\n<li>Ketoconazol,<\/li>\n<li>Ritonavir,<\/li>\n<li>Clarithromycin,<\/li>\n<li>Grapefruitsaft.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<section>\n<h3>Leistungsstarke Induktoren:<\/h3>\n<ul>\n<li>Rifampicin,<\/li>\n<li>Carbamazepin,<\/li>\n<li>Phenytoin \u2013 verringert die Wirksamkeit des Arzneimittels.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<p>Dar\u00fcber hinaus kann Ivermectin die gerinnungshemmende Wirkung verst\u00e4rken: Bei mit Warfarin behandelten Patienten wurden F\u00e4lle von erh\u00f6htem INR-Wert beobachtet, die eine engmaschige \u00dcberwachung erfordern.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h2>Hilfsstoffe, die nicht f\u00fcr den Menschen bestimmt sind<\/h2>\n<p>Veterin\u00e4rmedizinische Formulierungen enthalten h\u00e4ufig Hilfsstoffe, die f\u00fcr den Menschen giftig sind:<\/p>\n<ul>\n<li>Orale Pasten sind aromatisiert f\u00fcr Pferde,<\/li>\n<li>Injektions- oder Aufgussl\u00f6sungen (Anwendung auf der Haut bei Rindern) enthalten Isopropanol, Butandiol und andere L\u00f6sungsmittel, die f\u00fcr die Anwendung beim Menschen verboten sind.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Diese Pr\u00e4parate werden in einer Dosierung von 10\u201320 mg\/ml verabreicht und manchmal versehentlich oral oder transkutan aufgenommen.<\/p>\n<p>Die Bioverf\u00fcgbarkeit, Stabilit\u00e4t und Vertr\u00e4glichkeit dieser Formen wurde beim Menschen nie untersucht. Die Off-Label-Verabreichung solcher Produkte stellt ein unn\u00f6tiges Risiko dar.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h2>Illegale Nutzung gem\u00e4\u00df dem Gesetz<\/h2>\n<p>In Frankreich ist gem\u00e4\u00df Artikel L.5121-8 des Gesetzbuchs \u00fcber das \u00f6ffentliche Gesundheitswesen die unbefugte Verwendung von Tierarzneimitteln f\u00fcr den menschlichen Gebrauch verboten. Auch in Belgien verbietet der K\u00f6nigliche Erlass vom 14.12.2006 den Besitz und die Verschreibung von Tierarzneimitteln f\u00fcr den menschlichen Gebrauch. Verst\u00f6\u00dfe k\u00f6nnen zu Geldstrafen von bis zu 75.000 Euro oder sogar zu einer strafrechtlichen Verfolgung wegen illegalen Inverkehrbringens f\u00fchren.<\/p>\n<p><strong>Der Online-Import dieser Produkte, selbst f\u00fcr den Eigenbedarf, stellt eine Zollstraftat dar, die mit einer Beschlagnahme an der Grenze und Verwaltungssanktionen verbunden ist.<\/strong><\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h2>Sichere und \u00fcberwachte menschliche Alternativen<\/h2>\n<p><b>Menschliche Formen von Ivermectin<\/b> sind unter \u00e4rztlicher Aufsicht erh\u00e4ltlich:<\/p>\n<ul>\n<li>3 mg und 6 mg Tabletten (Generikum oder Marken-Stromectol),<\/li>\n<li>1 % Creme (Soolantra) gegen Rosazea,<\/li>\n<li>verpackt nach GMP-Standards,<\/li>\n<li>durch klinische Studien validiert und der Pharmakovigilanz unterworfen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Diese Produkte erm\u00f6glichen eine wirksame, dokumentierte und sichere Anwendung, im Gegensatz zu veterin\u00e4rmedizinischen Formulierungen, die unvorhersehbar und potenziell gef\u00e4hrlich sind.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h2>Ein Medikament von gestern und morgen? Chancen und Grenzen von Ivermectin<\/h2>\n<p><strong>Dank seiner Wirksamkeit gegen Parasiten hat Ivermectin in Afrika, Asien und Lateinamerika Millionen von Leben gerettet.<\/strong>Seine Wirkung ist so gro\u00df, dass es manchmal als \u201eantiparasit\u00e4res Penicillin\u201c bezeichnet wird. Aber kann es \u00fcber seine klassischen Indikationen hinausgehen? Und wie sieht seine Zukunft in der Humanmedizin aus?<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h2>Forschung au\u00dferhalb der Parasitologie: zwischen Hoffnung und Vorsicht<\/h2>\n<p>In den letzten Jahren wurden die antiviralen, entz\u00fcndungshemmenden und sogar krebshemmenden Eigenschaften von Ivermectin erforscht. In-vitro-Studien zeigten eine Hemmung der Replikation bestimmter Viren (Zika, Dengue, SARS-CoV-2), allerdings sind die wirksamen Laborkonzentrationen weit h\u00f6her als die beim Menschen sicher erreichbaren.<\/p>\n<p>Gro\u00dfe randomisierte Studien wie TOGETHER (2022) und ACTIV-6 (2023) haben <b>Ivermectin gegen COVID-19<\/b>Ergebnis: kein signifikanter klinischer Nutzen. Diese Daten veranlassten die WHO und die EMA, von der Verwendung in diesem Zusammenhang abzuraten, au\u00dfer in Forschungsprotokollen.<\/p>\n<p>Die krebshemmenden und neuroprotektiven Wirkungen sind noch experimentell und nicht klinisch validiert. Die beobachteten Mechanismen (Modulation des Wnt-Signalwegs, Hemmung von Ionenkan\u00e4len, Regulierung der Autophagie) sind vielversprechend, aber noch weit von einer konkreten therapeutischen Anwendung entfernt.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h2>Gezielte, begr\u00fcndete und \u00fcberwachte Anwendung<\/h2>\n<p><strong>Die Zukunft von Ivermectin liegt nicht in seiner weitverbreiteten oder missbr\u00e4uchlichen Anwendung, sondern in seiner intelligenten und pr\u00e4zisen Integration in validierte Protokolle. Als Antiparasitikum bleibt es in bestimmten Regionen der Welt unersetzlich.<\/strong> Als Kandidatenmolek\u00fcl f\u00fcr andere Anwendungen muss es denselben wissenschaftlichen Weg wie jedes andere Medikament durchlaufen: strenge Tests, unabh\u00e4ngige Bewertungen, strenge regulatorische Rahmenbedingungen.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<h2>N\u00fctzliche Referenzen und offizielle Quellen<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.afmps.be\/fr\/humain\/medicaments\/medicaments\/bon_usage\/informations_pour_bon_usage\" rel=\"noopener\"target=\"_blank\">Beratung der FAAG<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.drugs.com\/ivermectin.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> Vollst\u00e4ndige Informationen zu Ivermectin (Indikationen, Dosierung, Wechselwirkungen)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa2115869\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> Klinische Studie TOGETHER (NEJM 2022) \u2013 Ivermectin und COVID-19: Kein Nutzen nachgewiesen<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.ama-assn.org\/press-center\/ama-press-releases\/ama-apha-ashp-statement-ending-use-ivermectin-treat-covid-19\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Gemeinsame Position der AMA, ASHP und APhA gegen die Off-Label-Anwendung von Ivermectin:<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.accessdata.fda.gov\/drugsatfda_docs\/label\/2022\/050742s030lbl.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> FDA-Monographie: Wechselwirkungen mit CYP3A4\/P gp, Nahrungsmitteln, Antikoagulanzien (Warfarin) <\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.accessdata.fda.gov\/drugsatfda_docs\/label\/2021\/210867s003lbl.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> Warnung in der Loa-Loa-Zone: Risiko einer Enzephalopathie auch bei Standarddosen <\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ce m\u00e9dicament qui soigne tout le monde vraiment ? 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