{"id":685,"date":"2025-02-21T19:19:51","date_gmt":"2025-02-21T19:19:51","guid":{"rendered":"https:\/\/localpharma.be\/?p=685"},"modified":"2025-04-28T19:20:47","modified_gmt":"2025-04-28T19:20:47","slug":"symptomen-van-middenoorontsteking-diagnose-en-behandeling","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/localpharma.be\/nl_be\/middenoorontsteking\/","title":{"rendered":"Otitis media: symptomen, diagnose en behandeling"},"content":{"rendered":"
\n

Wat is middenoorontsteking?<\/h2>\n

Middenoorontsteking<\/b> is een ontsteking van het middenoor, de ruimte achter het trommelvlies. Deze aandoening komt vooral voor bij jonge kinderen, maar kan ook volwassenen treffen. De oorzaak kan viraal of bacterieel zijn en de klachten kunnen vari\u00ebren: acute middenoorontsteking, sereuze middenoorontsteking (of middenoorontsteking met vochtophoping) en chronische middenoorontsteking.<\/p>\n

Volgens epidemiologische gegevens uit 2024 zal bijna 80% van de kinderen v\u00f3\u00f3r de leeftijd van drie jaar minstens \u00e9\u00e9n keer een middenoorontsteking doormaken.<\/strong>, en ongeveer 30 % zullen recidieven ervaren.<\/p>\n<\/section>\n

\n

Symptomen van middenoorontsteking<\/h2>\n

De klinische verschijnselen vari\u00ebren afhankelijk van <\/b>het type otitis<\/b>, maar er zijn wel een aantal symptomen die vaak voorkomen:<\/p>\n

    \n
  • Oorpijn (otalgie), vaak hevig en plotseling<\/li>\n
  • Matige tot hoge koorts<\/li>\n
  • Gevoel van verstopt oor of druk<\/li>\n
  • Tijdelijke vermindering van het gehoor<\/li>\n
  • Prikkelbaarheid, slaapstoornissen bij kinderen<\/li>\n
  • Oorafscheiding (otorroe) bij trommelvliesperforatie<\/li>\n<\/ul>\n

    In sereuze middenoorontsteking<\/b>kunnen de symptomen subtieler zijn en beperkt tot een mild gehoorverlies, zonder pijn of koorts.<\/p>\n<\/section>\n

    \n

    Diagnose van middenoorontsteking<\/h2>\n
    \n

    Otoscopisch onderzoek<\/h3>\n

    Het belangrijkste hulpmiddel is de otoscoop, klassieke of video-otoscoop, waarmee het aanzicht van het trommelvlies bekeken kan worden. Let op de volgende signalen:<\/p>\n

      \n
    • Roodheid of ondoorzichtigheid van het trommelvlies<\/li>\n
    • Een uitpuilend trommelvlies, een teken van druk in het middenoor<\/li>\n
    • Een afname of afwezigheid van trommelvliesmobiliteit, beoordeeld met zachte insufflatie (pneumotoscopie)<\/li>\n
    • De aanwezigheid van vloeistofniveau of luchtbellen achter het trommelvlies<\/li>\n<\/ul>\n

      Sinds 2023 wordt in de eerstelijnsgeneeskunde steeds vaker gebruikgemaakt van video-otoscopen. Hierdoor is de visuele documentatie van casussen verbeterd, wat de klinische monitoring en het onderwijs aan pati\u00ebnten en ouders vergemakkelijkt.<\/p>\n<\/section>\n

      \n

      Tympanometrie<\/h3>\n

      Tympanometrie wordt aanbevolen bij twijfel over de diagnose, vooral bij jonge kinderen of bij verdenking op een sereuze otitis. Deze test meet de flexibiliteit van het trommelvlies op basis van de druk die wordt uitgeoefend in de uitwendige gehoorgang.<\/p>\n

      Een vlak trommelvlies (type B-kromming) duidt op vocht in het middenoor.<\/p>\n<\/section>\n

      \n

      Audiometrie<\/h3>\n

      Bij een ernstige of chronische middenoorontsteking kan zuiveretoonaudiometrie worden voorgesteld om mogelijk geleidingsgehoorverlies vast te stellen. Bij een gehoorverlies van meer dan 20 dB op meerdere frequenties is nauwlettend toezicht of zelfs therapeutische interventie noodzakelijk.<\/p>\n<\/section>\n

      \n

      Biologische tests<\/h3>\n

      Het uitvoeren van biologische tests (CRP, bloedbeeld) is geen systematische eerstelijnsbehandeling. Het kan overwogen worden bij twijfel over een systemische bacteri\u00eble complicatie of bij immuungecompromitteerde pati\u00ebnten.<\/p>\n<\/section>\n

      \n

      Medische beeldvorming<\/h3>\n

      Standaardradiografie wordt niet langer aanbevolen voor de diagnose van eenvoudige middenoorontsteking. Computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan echter ge\u00efndiceerd zijn als er complicaties worden vermoed (masto\u00efditis, hersenabces, laterale sinustrombose).<\/p>\n<\/section>\n

      \n

      Bijgewerkte klinische criteria (2024-2025)<\/h3>\n

      Volgens recente aanbevelingen van de American Academy of Pediatrics en de Franse Hoge Autoriteit voor de Gezondheid is de diagnose van acute middenoorontsteking gebaseerd op drie hoofdcriteria:<\/p>\n

        \n
      • Recent begin van de symptomen (minder dan 48 uur)<\/li>\n
      • Bewijs van middenoorvocht (matige of ernstige uitpuiling van het trommelvlies, zichtbaar vloeistofniveau of recente otorroe zonder otitis externa)<\/li>\n
      • De aanwezigheid van ontstekingsverschijnselen in het middenoor (tympanisch erytheem, uitgesproken otalgische pijn)<\/li>\n<\/ul>\n

        Door deze criteria te combineren, wordt de diagnostische nauwkeurigheid verbeterd en worden onnodige antibioticavoorschriften verminderd.<\/strong>.<\/p>\n<\/section>\n<\/section>\n

        \n

        Behandeling van middenoorontsteking<\/h2>\n

        De behandeling varieert afhankelijk van het type oorontsteking en de ernst van de symptomen.<\/p>\n

        \n

        Acute middenoorontsteking<\/h3>\n

        De eerste stap is symptomatische behandeling: pijnstillers (paracetamol, ibuprofen) en soms neusdecongestiva. Bij matige symptomen wordt vaak een monitoringstrategie van 48 uur aanbevolen voordat met antibiotica wordt begonnen.<\/p>\n

        Wanneer een antibioticabehandeling noodzakelijk is, blijft amoxicilline het antibioticum van eerste keus, in een dosering van 80\u201390 mg\/kg\/dag bij kinderen en 1,5\u20132 g\/dag bij volwassenen.<\/p>\n<\/section>\n

        \n

        Sereuze middenoorontsteking<\/h3>\n

        Meestal wordt de aandoening behandeld met klinische monitoring, zonder antibiotica, en met gehoorbeoordeling. Indien de vochtophoping langer dan drie maanden aanhoudt of een aanzienlijk gehoorverlies veroorzaakt, is het plaatsen van transtympanische beluchters (tympanostomiebuisjes) ge\u00efndiceerd.<\/p>\n<\/section>\n

        \n

        Chronische middenoorontsteking<\/h3>\n

        De behandeling bestaat uit het regelmatig schoonmaken van de oren, plaatselijke antibiotica en, indien er sprake is van een blijvende perforatie van het trommelvlies, een operatie (tympanoplastiek).<\/p>\n

        In de aanbevelingen voor 2025 wordt ook benadrukt hoe belangrijk het is om de antibioticatherapie te beperken tot duidelijk aangegeven gevallen om de risico's van antibioticaresistentie te verkleinen.<\/strong><\/p>\n<\/section>\n<\/section>\n

        \n

        Mogelijke complicaties<\/h2>\n

        Hoewel complicaties bij een goede behandeling zeldzaam zijn, kunnen ze optreden:<\/p>\n

          \n
        • Aanhoudende perforatie van het trommelvlies<\/li>\n
        • Geleidende doofheid<\/li>\n
        • Masto\u00efditis<\/li>\n
        • Intracrani\u00eble complicaties (hersenabces, meningitis)<\/li>\n<\/ul>\n

          De toegenomen beschikbaarheid van diffusie-MRI in 2024 heeft de vroege diagnose van ernstige intracrani\u00eble complicaties verbeterd. <\/p>\n<\/section>\n

          \n

          Preventie<\/h2>\n

          Preventie van otitis<\/b> het gemiddelde is gebaseerd op een globale benadering. Vaccinatie, met name met pneumokokkenvaccin (PCV20) en Haemophilus influenzae type b, heeft de incidentie van deze ziekte aanzienlijk verminderd. bacteri\u00eble oorontstekingen. <\/b><\/p>\n

          Het is ook belangrijk om de blootstelling van kinderen aan meeroken te beperken, omdat dit het risico op KNO-infecties vergroot. Exclusief borstvoeding gedurende de eerste zes levensmaanden biedt extra bescherming tegen luchtweginfecties.<\/p>\n

          Een goede neushygi\u00ebne, vooral tijdens virusinfecties, helpt het risico op verspreiding naar het middenoor te verkleinen. Tenslotte evalueert recent onderzoek de waarde van nasaal toegediende probiotica bij het voorkomen van recidieven. Deze benaderingen worden in 2025 echter nog steeds bestudeerd.<\/p>\n<\/section>\n

          \n

          Om te onthouden<\/h2>\n

          Middenoorontsteking<\/b> is een veelvoorkomende infectie die over het algemeen goedaardig is, maar soms complicaties kan veroorzaken. Een nauwkeurige diagnose, passende zorg en een weloverwogen antibiotische therapiestrategie kunnen de prognose optimaliseren en gehoorschade beperken.<\/p>\n

          Preventie, met name door vaccinatie en het beperken van risicofactoren, blijft een belangrijk aandachtspunt om het aantal oorontstekingen terug te dringen, vooral bij jonge kinderen.<\/strong><\/p>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Qu\u2019est-ce que l\u2019otite moyenne ? L’otite moyenne est une inflammation de l’oreille moyenne, l\u2019espace situ\u00e9 derri\u00e8re le tympan. Cette affection est particuli\u00e8rement fr\u00e9quente chez les jeunes enfants, mais peut \u00e9galement toucher les adultes. Elle peut \u00eatre d’origine virale ou bact\u00e9rienne et se pr\u00e9sente sous diff\u00e9rentes formes : otite moyenne aigu\u00eb, otite s\u00e9reuse (ou otite moyenne […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[22],"tags":[23],"class_list":["post-685","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-antibiotiques","tag-amoxicilline"],"yoast_head":"\nOtite moyenne : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement | LocalPharma<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/localpharma.be\/nl_be\/middenoorontsteking\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"nl_BE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Otite moyenne : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement | LocalPharma\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Qu\u2019est-ce que l\u2019otite moyenne ? L’otite moyenne est une inflammation de l’oreille moyenne, l\u2019espace situ\u00e9 derri\u00e8re le tympan. Cette affection est particuli\u00e8rement fr\u00e9quente chez les jeunes enfants, mais peut \u00e9galement toucher les adultes. Elle peut \u00eatre d’origine virale ou bact\u00e9rienne et se pr\u00e9sente sous diff\u00e9rentes formes : otite moyenne aigu\u00eb, otite s\u00e9reuse (ou otite moyenne […]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/localpharma.be\/nl_be\/middenoorontsteking\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"LocalPharma\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2025-02-21T19:19:51+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2025-04-28T19:20:47+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Romain Garcia\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Geschreven door\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Romain Garcia\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Geschatte leestijd\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"5 minuten\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/localpharma.be\\\/otite-moyenne\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/localpharma.be\\\/otite-moyenne\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Romain Garcia\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/localpharma.be\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/ce21c7cb4509c2ab6180d821c0add981\"},\"headline\":\"Otite moyenne : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement\",\"datePublished\":\"2025-02-21T19:19:51+00:00\",\"dateModified\":\"2025-04-28T19:20:47+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/localpharma.be\\\/otite-moyenne\\\/\"},\"wordCount\":1117,\"commentCount\":0,\"keywords\":[\"amoxicilline\"],\"articleSection\":[\"antibiotiques\"],\"inLanguage\":\"nl-BE\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/localpharma.be\\\/otite-moyenne\\\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/localpharma.be\\\/otite-moyenne\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/localpharma.be\\\/otite-moyenne\\\/\",\"name\":\"Otite moyenne : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement | LocalPharma\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/localpharma.be\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-02-21T19:19:51+00:00\",\"dateModified\":\"2025-04-28T19:20:47+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/localpharma.be\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/ce21c7cb4509c2ab6180d821c0add981\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/localpharma.be\\\/otite-moyenne\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"nl-BE\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/localpharma.be\\\/otite-moyenne\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/localpharma.be\\\/otite-moyenne\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/localpharma.be\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Otite moyenne : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/localpharma.be\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/localpharma.be\\\/\",\"name\":\"LocalPharma\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/localpharma.be\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"nl-BE\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/localpharma.be\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/ce21c7cb4509c2ab6180d821c0add981\",\"name\":\"Romain Garcia\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Otitis media: symptomen, diagnose en behandeling | LokalePharma","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/localpharma.be\/nl_be\/middenoorontsteking\/","og_locale":"nl_BE","og_type":"article","og_title":"Otite moyenne : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement | LocalPharma","og_description":"Qu\u2019est-ce que l\u2019otite moyenne ? L’otite moyenne est une inflammation de l’oreille moyenne, l\u2019espace situ\u00e9 derri\u00e8re le tympan. Cette affection est particuli\u00e8rement fr\u00e9quente chez les jeunes enfants, mais peut \u00e9galement toucher les adultes. Elle peut \u00eatre d’origine virale ou bact\u00e9rienne et se pr\u00e9sente sous diff\u00e9rentes formes : otite moyenne aigu\u00eb, otite s\u00e9reuse (ou otite moyenne […]","og_url":"https:\/\/localpharma.be\/nl_be\/middenoorontsteking\/","og_site_name":"LocalPharma","article_published_time":"2025-02-21T19:19:51+00:00","article_modified_time":"2025-04-28T19:20:47+00:00","author":"Romain Garcia","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Geschreven door":"Romain Garcia","Geschatte leestijd":"5 minuten"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/localpharma.be\/otite-moyenne\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/localpharma.be\/otite-moyenne\/"},"author":{"name":"Romain Garcia","@id":"https:\/\/localpharma.be\/#\/schema\/person\/ce21c7cb4509c2ab6180d821c0add981"},"headline":"Otite moyenne : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement","datePublished":"2025-02-21T19:19:51+00:00","dateModified":"2025-04-28T19:20:47+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/localpharma.be\/otite-moyenne\/"},"wordCount":1117,"commentCount":0,"keywords":["amoxicilline"],"articleSection":["antibiotiques"],"inLanguage":"nl-BE","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/localpharma.be\/otite-moyenne\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/localpharma.be\/otite-moyenne\/","url":"https:\/\/localpharma.be\/otite-moyenne\/","name":"Otitis media: symptomen, diagnose en behandeling | LokalePharma","isPartOf":{"@id":"https:\/\/localpharma.be\/#website"},"datePublished":"2025-02-21T19:19:51+00:00","dateModified":"2025-04-28T19:20:47+00:00","author":{"@id":"https:\/\/localpharma.be\/#\/schema\/person\/ce21c7cb4509c2ab6180d821c0add981"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/localpharma.be\/otite-moyenne\/#breadcrumb"},"inLanguage":"nl-BE","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/localpharma.be\/otite-moyenne\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/localpharma.be\/otite-moyenne\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/localpharma.be\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Otite moyenne : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/localpharma.be\/#website","url":"https:\/\/localpharma.be\/","name":"Lokale Farma","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/localpharma.be\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"nl-BE"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/localpharma.be\/#\/schema\/person\/ce21c7cb4509c2ab6180d821c0add981","name":"Romain Garcia"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/localpharma.be\/nl_be\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/685","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/localpharma.be\/nl_be\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/localpharma.be\/nl_be\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/localpharma.be\/nl_be\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/localpharma.be\/nl_be\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=685"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/localpharma.be\/nl_be\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/685\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":687,"href":"https:\/\/localpharma.be\/nl_be\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/685\/revisions\/687"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/localpharma.be\/nl_be\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=685"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/localpharma.be\/nl_be\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=685"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/localpharma.be\/nl_be\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=685"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}