Addyi est un médicament sur prescription aux États-Unis. Son statut réglementaire et sa disponibilité locale doivent être vérifiés avant toute utilisation.
| Nom du médicament: | Addyi |
| Ingrédient actif: | Flibanserin |
| Dosage: | 100 mg |
| Indication FDA: | HSDD acquis et généralisé chez les femmes de moins de 65 ans |
| Prise habituelle: | Une fois par jour au coucher |
| Pharmacie: | Statut local et modalités de délivrance à confirmer auprès d’un professionnel de santé |
À quoi sert Addyi ?
Addyi (flibanserin) est un médicament non hormonal autorisé aux États-Unis pour traiter le trouble du désir sexuel hypoactif (HSDD) chez les femmes de moins de 65 ans lorsque ce trouble est acquis, généralisé et associé à une détresse importante ou à des difficultés interpersonnelles.
Le diagnostic suppose que la baisse du désir ne soit pas mieux expliquée par une maladie, un trouble psychiatrique, une difficulté relationnelle, un médicament ou une autre substance. Addyi n’est pas destiné à améliorer la performance sexuelle ni à produire un effet immédiat avant un rapport.
Ce que signifie un HSDD acquis et généralisé
« Acquis » signifie que le trouble est apparu après une période où le désir sexuel était jugé satisfaisant. « Généralisé » signifie qu’il ne concerne pas uniquement une situation, un partenaire ou un type de stimulation précis.
Une évaluation médicale est importante avant toute prescription, car la baisse du désir peut aussi être liée à la dépression, à certains traitements, à la douleur, à des changements hormonaux, à la fatigue, à des facteurs relationnels ou à d’autres problèmes de santé.
Comment agit le flibanserin ?
Le mécanisme clinique exact du flibanserin n’est pas entièrement établi. Le médicament agit sur plusieurs voies de neurotransmission centrales, notamment sérotoninergiques, dopaminergiques et noradrénergiques, impliquées dans la régulation du désir sexuel.
Il ne fonctionne pas comme le sildénafil et ne doit pas être présenté comme un « Viagra féminin ». Son action est progressive et ne repose pas sur une augmentation immédiate du flux sanguin génital.
Posologie et durée d’essai
Addyi 100 mg se prend une fois par jour au coucher. Cette prise au coucher permet de réduire le risque d’hypotension, de syncope, de somnolence et d’accidents liés à une baisse de vigilance.
La dose ne doit pas être augmentée. En cas d’oubli, il faut attendre le coucher suivant pour prendre la dose habituelle et ne jamais doubler la prise.
Si aucun bénéfice sur les symptômes du HSDD n’est constaté après huit semaines, la recommandation FDA est d’arrêter le traitement et de réévaluer la situation clinique.
Effets indésirables à connaître
Les effets indésirables d’Addyi les plus fréquemment rapportés comprennent les vertiges, la somnolence, les nausées, la fatigue, l’insomnie et la sécheresse buccale. Une diminution de la vigilance peut aussi se produire.
Il est recommandé d’éviter la conduite et les activités nécessitant une attention complète pendant au moins six heures après la prise et jusqu’à connaître sa propre réaction au médicament.
Hypotension et syncope
L’hypotension avec Addyi peut être importante et peut s’accompagner d’une perte de connaissance. Le risque augmente notamment lorsque le flibanserin est pris trop près d’une consommation d’alcool, avec certains inhibiteurs du CYP3A4 ou en présence d’une atteinte hépatique.
En cas de malaise, d’étourdissement marqué ou de sensation de perte de connaissance, il est conseillé de s’allonger immédiatement. Si les symptômes persistent ou s’aggravent, une évaluation médicale rapide est nécessaire.
Alcool : règles de sécurité actuelles
La recommandation actuelle n’est plus une interdiction absolue de tout alcool pendant toute la durée du traitement. En revanche, boire trop près de la prise augmente le risque d’hypotension sévère et de syncope.
- Après un ou deux verres standards, attendre au moins deux heures avant la dose du soir.
- Après trois verres standards ou davantage le même soir, ne pas prendre la dose d’Addyi.
- Après la prise d’Addyi au coucher, éviter l’alcool jusqu’au lendemain.
Interactions médicamenteuses importantes
Les interactions avec Addyi doivent être vérifiées avant le début du traitement. Les inhibiteurs modérés ou puissants du CYP3A4 sont contre-indiqués car ils peuvent augmenter fortement l’exposition au flibanserin et le risque d’hypotension ou de syncope.
Les inducteurs du CYP3A4 peuvent réduire fortement les concentrations de flibanserin et sont généralement déconseillés. D’autres traitements, notamment certains inhibiteurs du CYP2C19 et certains médicaments pris régulièrement, peuvent également modifier l’exposition au produit.
Le médecin ou le pharmacien doit donc connaître tous les médicaments, compléments et produits à base de plantes utilisés.
Atteinte hépatique
Addyi est contre-indiqué en cas d’atteinte hépatique, quel qu’en soit le degré. Une fonction hépatique diminuée peut augmenter fortement la concentration de flibanserin et majorer le risque d’hypotension, de syncope et de dépression du système nerveux central.
Grossesse et allaitement
Les données disponibles pendant la grossesse restent insuffisantes pour caractériser précisément le risque. Une grossesse ou un projet de grossesse doit donc être discuté avec le prescripteur.
L’allaitement n’est pas recommandé pendant le traitement en raison d’un manque de données suffisantes sur l’exposition du nourrisson et le risque d’effets indésirables.
Ce qu’Addyi ne doit pas promettre
Addyi n’est pas un traitement à la demande, ne provoque pas automatiquement un retour du désir et ne garantit pas une amélioration spectaculaire de la vie sexuelle. Le bénéfice moyen observé dans les essais est mesuré et varie d’une patiente à l’autre.
La poursuite du traitement doit donc dépendre du bénéfice réellement ressenti, des effets indésirables et de l’évaluation médicale après les premières semaines.
Questions fréquentes
Addyi agit-il immédiatement ?
Non. L’effet se développe progressivement. En l’absence d’amélioration après huit semaines, le traitement doit être interrompu selon la recommandation FDA.
Addyi est-il un « Viagra féminin » ?
Non. Le flibanserin agit sur des voies centrales liées au désir sexuel et ne fonctionne pas comme les médicaments vasodilatateurs utilisés dans la dysfonction érectile.
Peut-on boire de l’alcool pendant le traitement ?
Oui, mais pas à proximité de la prise. Les délais et règles de sécurité décrits plus haut doivent être respectés.
Que faire si le traitement ne change rien ?
Après huit semaines sans amélioration, il faut arrêter le traitement et revoir avec le médecin le diagnostic et les autres causes possibles de baisse du désir.
Addyi est-il disponible en Belgique ?
Cette page ne présente pas Addyi comme un médicament dont la disponibilité belge est confirmée. Le statut réglementaire et l’accès local doivent être vérifiés auprès des autorités ou professionnels compétents.
Cette version a été mise à jour sur le plan éditorial et médical et doit être revalidée par le pharmacien responsable avant publication.
