Ceci est un médicament. Pas d’utilisation prolongée sans avis médical.
| Nom du médicament: | Xarelto |
| Ingrédient actif: | Rivaroxaban |
| Fabricant: | Bayer |
| Force du comprimé: | 20mg, 10mg |
| Prix: | €1.69 |
| Paiement: | Visa, MasterCard, Bitcoin |
| Où acheter |
Lisez attentivement la notice. |
Introduction générale au médicament
Présentation de Xarelto
Type de médicament : anticoagulant oral direct (AOD), inhibiteur sélectif du facteur Xa
Utilisation principale : prévention et traitement des événements thromboemboliques
Xarelto est un anticoagulant dont la substance active est le rivaroxaban. Il agit en fluidifiant le sang afin de prévenir la formation de caillots responsables d’accidents graves tels que les accidents vasculaires cérébraux ou les embolies pulmonaires. Autorisé dans l’Union européenne, il s’impose comme l’un des anticoagulants oraux directs les plus utilisés grâce à son efficacité démontrée et à la simplicité de son schéma thérapeutique par rapport aux antivitamines K traditionnels.
À quoi sert Xarelto ?
Le xarelto médicament est indiqué dans l’Union européenne pour la prévention et le traitement de différentes pathologies thromboemboliques :
- prévention des accidents vasculaires cérébraux et des embolies systémiques chez les patients atteints de fibrillation atriale non valvulaire,
- traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) et de l’embolie pulmonaire (EP), ainsi que prévention de leurs récidives,
- prophylaxie des événements thromboemboliques veineux après une chirurgie orthopédique majeure (prothèse de hanche ou de genou),
- prévention des événements cardiovasculaires majeurs, en association avec l’aspirine, chez les patients présentant une maladie coronarienne ou une artériopathie périphérique.
Comment fonctionne Xarelto ?
Le rivaroxaban, principe actif de Xarelto, agit comme un inhibiteur direct et sélectif du facteur Xa, une enzyme clé de la cascade de coagulation. En bloquant ce facteur, il empêche la conversion de la prothrombine en thrombine, réduisant ainsi la formation de caillots sanguins.
Ce mécanisme d’action permet d’obtenir un effet anticoagulant stable, prévisible et indépendant du régime alimentaire, contrairement aux antivitamines K. Grâce à cette action ciblée, Xarelto est devenu une référence parmi les anticoagulants oraux directs pour la prévention et le traitement des événements thromboemboliques.
Combien de temps pour agir ?
L’effet anticoagulant de Xarelto se manifeste rapidement après l’ingestion orale, avec un pic de concentration atteint en moyenne entre 2 et 4 heures.
- Prévention des événements thromboemboliques après chirurgie orthopédique : l’efficacité débute dès les premières doses, administrées 6 à 10 heures après l’intervention.
- Fibrillation atriale non valvulaire : la protection contre les AVC et embolies systémiques est effective dès les premiers jours de traitement continu.
- Thrombose veineuse profonde (TVP) et embolie pulmonaire (EP) : une amélioration clinique est généralement observée dans les jours suivant le début de la thérapie, mais le traitement doit être poursuivi plusieurs mois pour prévenir les récidives.
La demi-vie du rivaroxaban varie entre 5 et 13 heures selon l’âge et la fonction rénale, ce qui justifie une prise quotidienne régulière afin de maintenir une efficacité constante.
Xarelto posologie et mode d’administration
La xarelto posologie dépend de l’indication, de l’âge du patient, de son poids et de sa fonction rénale. Le traitement est administré par voie orale, en une prise quotidienne, de préférence au cours d’un repas pour les doses élevées. Les principaux dosages disponibles sont xarelto 10 mg, xarelto 15 mg et xarelto 20 mg.
| Indication | Posologie recommandée | Durée / Remarques |
|---|---|---|
| Prévention des événements thromboemboliques après chirurgie orthopédique (hanche/genou) | 10 mg une fois par jour | 2 semaines (genou) à 5 semaines (hanche) |
| Fibrillation atriale non valvulaire (prévention AVC/ES) | 20 mg une fois par jour | Réduction à 15 mg si insuffisance rénale modérée |
| Traitement de la TVP et de l’EP (phase initiale) | 15 mg deux fois par jour pendant 3 semaines | Puis relais par 20 mg une fois par jour |
| Prévention des récidives de TVP / EP | 20 mg une fois par jour | Dose réduite possible à 10 mg pour certains patients à risque hémorragique |
| Prévention des événements cardiovasculaires (en association avec aspirine) | 2,5 mg deux fois par jour | Dans la maladie coronarienne ou artérielle périphérique |
Xarelto effets secondaires
Comme tout anticoagulant, Xarelto peut entraîner des effets indésirables liés à son action sur la coagulation.
Les xarelto effets secondaires les plus fréquents sont :
- saignements mineurs (épistaxis, gencives, hématomes cutanés),
- troubles digestifs (nausées, douleurs abdominales, diarrhées),
- anémie, fatigue ou pâleur,
- céphalées, sensations vertigineuses,
- éruptions cutanées ou démangeaisons.
Dans de rares cas, des hémorragies graves (digestives, intracrâniennes, urinaires) peuvent survenir et nécessitent une prise en charge médicale urgente. Tout signe de saignement inhabituel doit conduire à consulter immédiatement un professionnel de santé.
Contre-indications et précautions d’emploi
Le rivaroxaban, principe actif de Xarelto, ne convient pas à tous les patients. Certaines situations nécessitent une vigilance accrue ou un avis médical spécialisé.
Contre-indications absolues
- Hypersensibilité connue au rivaroxaban ou à l’un des excipients
- Hémorragie active cliniquement significative
- Maladie hépatique sévère associée à un trouble de la coagulation
- Grossesse et allaitement
- Utilisation concomitante avec un autre anticoagulant (sauf exceptions médicales spécifiques)
Précautions d’emploi
Chez les patients atteints d’insuffisance rénale modérée à sévère, une adaptation posologique peut être nécessaire. Une prudence particulière est recommandée chez les personnes âgées ou présentant un faible poids corporel, en raison d’un risque accru d’hémorragie. L’association avec des traitements pouvant majorer le risque de saignement (anti-inflammatoires non stéroïdiens, antiagrégants plaquettaires) doit être évaluée au cas par cas. Comme pour tout anticoagulant oral direct, une observance stricte est indispensable, car un oubli de dose peut exposer à un risque thrombotique immédiat.
Prix, remboursement et disponibilité
En Union européenne, Xarelto est disponible uniquement sur prescription médicale. Le prix varie selon le dosage et le conditionnement : par exemple, le xarelto 20 mg prix se situe en moyenne entre 50 € et 90 € pour une boîte de 28 comprimés.
Le médicament est généralement pris en charge par les systèmes d’Assurance maladie dans ses indications validées, notamment la fibrillation atriale non valvulaire, la TVP et l’EP. Sa disponibilité en pharmacie est stable, et plusieurs laboratoires commercialisent aujourd’hui des alternatives sous forme de xarelto generique, autorisées par l’EMA et l’ANSM. Ces génériques offrent une efficacité équivalente et contribuent à réduire le coût global du traitement pour les patients.
Peut-on obtenir Xarelto sans ordonnance ?
Cela signifie qu’il n’est pas possible d’obtenir légalement le traitement sans ordonnance médicale. Cette réglementation vise à garantir un suivi approprié et à réduire les risques liés aux effets indésirables, notamment les hémorragies.
L’achat en ligne de Xarelto sans prescription expose à des dangers importants : contrefaçons, dosages incorrects ou absence de contrôle qualité. Même si certains sites non certifiés affichent la possibilité d’obtenir le produit sans ordonnance, cette pratique est illégale et risquée. Le seul moyen sûr d’accéder au médicament ou à un xarelto generique reste la prescription médicale et l’achat en pharmacie agréée.
Notre avis médical
Les données cliniques et l’expérience en pratique confirment que Xarelto (rivaroxaban) est un anticoagulant oral direct de référence, combinant efficacité et simplicité d’utilisation.
| Critères | Points positifs | Limites constatées |
|---|---|---|
| Efficacité | Prévention démontrée des AVC et embolies systémiques dans la fibrillation atriale, traitement efficace de la TVP et de l’EP | Non adapté aux patients avec valves cardiaques mécaniques |
| Tolérance | Moins d’interactions alimentaires que les AVK, pas de surveillance INR systématique | Risque hémorragique, notamment en cas d’insuffisance rénale ou d’association médicamenteuse |
| Posologie | Schéma simple (prise orale quotidienne), posologies fixes (10, 15, 20 mg) | Observance stricte indispensable, un oubli peut exposer au risque thrombotique |
| Disponibilité | Large diffusion en Union européenne, présence de génériques | Prix parfois élevé, surtout pour le xarelto 20 mg prix |
| Qualité de vie | Améliore l’adhésion au traitement grâce à la simplicité de suivi | Surveillance clinique régulière toujours nécessaire |
En résumé, Xarelto constitue une option thérapeutique majeure dans la prévention et le traitement des événements thromboemboliques, mais son usage doit s’accompagner d’un suivi médical attentif pour garantir la sécurité du patient.
Texte vérifié par Uttam Chatterjee, Pharmacien responsable – LocalPharma, Août 2025
