Tretinoin-Gel oder -Creme

Allgemeiner Überblick

Tretinoin ist ein topisches Retinoid, das aus Vitamin A gewonnen wird und in der Dermatologie häufig zur Behandlung verschiedener Hauterkrankungen eingesetzt wird.

Es ist besonders wirksam gegen Akne, vorzeitige Hautalterung, Pigmentflecken, sowie Unregelmäßigkeiten in der Hautstruktur. Es wird unter verschiedenen Namen (Retin-A, Renova, Airol) vermarktet und ist in mehreren Formen (Creme, Gel, Lotion) und Konzentrationen (0,025 %, 0,05 %, 0,1 %) erhältlich.

Wirkmechanismus

Tretinoin wirkt, indem es die Zellerneuerung in der Epidermis beschleunigt. Es fördert die Abschuppung abgestorbener Zellen, stimuliert Kollagenproduktion und reguliert die Aktivität der Talgdrüsen. Diese Wirkungsweise erklärt seine positive Wirkung auf erweiterte Poren, feine Linien, Hyperpigmentierung und Mitesser.

Hauptindikationen

Tretinoin wird für folgende Indikationen verschrieben:

• Komedonen- und entzündliche Akne;
• Hautalterung (Lichtalterung);
• Hyperpigmentierung (Melasma, Lentigines);
• Stumpfe oder unebene Haut;
• Erhaltung bestimmter ästhetischer Behandlungen (Peeling, Laser).

Art der Anwendung

Tretinoin-Behandlung wird im Allgemeinen abends auf sauberer, trockener Haut durchgeführt. Eine sehr kleine Menge reicht aus (das Äquivalent einer Erbse für das gesamte Gesicht). Es wird empfohlen, die empfindlicheren Bereiche der Augenpartie, der Nasenflügel und der Mundwinkel auszusparen.

Zu Beginn der Behandlung kann eine Anwendung alle 2 oder 3 Tage vorzuziehen sein, um Reizeffekte zu begrenzen. Die Häufigkeit wird je nach Hautverträglichkeit schrittweise erhöht.

Nebenwirkungen und Verträglichkeit

Die häufigsten Nebenwirkungen sind vorübergehend:

• Rötung und Abschälen;
• Trockenheit, Kribbeln oder Brennen;
• Erhöhte Sonnenempfindlichkeit.

Es ist wichtig, jeden Morgen eine beruhigende Feuchtigkeitscreme und ein Breitband-Sonnenschutzmittel (LSF 50+) zu verwenden.

Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung

• Nicht ohne ärztlichen Rat mit anderen reizenden Produkten (Säuren, Peelings) kombinieren;
• Nicht auf verletzte oder infizierte Haut auftragen;
• Kontraindiziert während der Schwangerschaft (Kategorie X);
• Setzen Sie sich nicht ungeschützt der Sonne aus;
• Bei Kontakt mit den Augen sofort ausspülen.

Tretinoin vorher und nachher: Was ist zu erwarten?

Während der ersten Behandlungswochen kann es vorübergehend zu einer Verschlechterung des Hautbildes kommen: Rötungen, sichtbare Flecken, starkes Abschälen. Diese als „Purging“ bezeichnete Phase ist normal und entspricht der Beseitigung subkutaner Komedonen.

Nach 4 bis 8 Wochen wird die Haut glatter und strahlender und die Pickel verschwinden. Nach 3 Monaten sind die Ergebnisse bei Aknenarben, feinen Linien und Pigmentunregelmäßigkeiten deutlich sichtbar. Der Anti-Aging-Effekt und der ebenmäßige Hautton werden bei längerer Anwendung verstärkt.

Mögliche Kombinationen

Tretinoin kann kombiniert werden mit:

• Hydrochinon, bei Melasma (siehe Cosmelite);
• Abwechselnd Fruchtsäuren (AHA, Glykolsäure);
• Topische Antibiotika gegen Akne (Clindamycin, Erythromycin);
• Niacinamid oder Bakuchiol zur Linderung von Entzündungen.

Tretinoin vs. Retinol: Was sind die Unterschiede?

Retinol ist eine sanftere Vorstufe von Vitamin A, die in vielen Kosmetikprodukten enthalten ist. Tretinoin ist wirksamer und wirkt direkt ohne Umwandlung, was es effektiver, aber auch reizender macht.

Behandlungsdauer und Langzeitergebnisse

DER Tretinoin-Behandlung kann unter dermatologischer Kontrolle über mehrere Monate oder sogar Jahre fortgesetzt werden. Es ist eine fortschreitende und kontinuierliche Verbesserung sowohl der Textur als auch der Ausstrahlung der Haut zu beobachten.

Die Wirkung ist kumulativ: Je regelmäßiger und überwachter die Behandlung erfolgt, desto länger halten die Ergebnisse an.

Endgültige Synthese

Tretinoin ist ein wichtiger dermatologischer Wirkstoff zur Behandlung von Akne, Melasma und Hautalterung. Bei richtiger Anwendung bietet es sichtbare und dauerhafte Vorteile. Ärztliche Überwachung, Geduld und Konsequenz sind der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung.

Referenzen (aktualisiert)

• Beratung der FAAG
• Zaenglein AL et al. Topische Retinoide bei Akne vulgaris: Eine systematische Übersicht. JAMA Dermatol. 2019.
• Draelos ZD et al. Topisches Tretinoin zur Behandlung von Lichtalterung: Eine systematische Überprüfung randomisierter kontrollierter Studien. Dermatol Ther (Heidelberg). 2022.
• Mukherjee S et al. Retinoide in der Behandlung der Hautalterung: Ein Überblick über klinische Wirksamkeit und Sicherheit. Klinische Untersuchung zum Altern. 2006.
• Thiboutot D et al. Pflegerichtlinien für die Behandlung von Akne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2023.
• Kang S et al. Topisches Tretinoin für lichtgealterte Haut. N Engl J Med. 1995.