Minoxidil

Hauptindikation

Minoxidil est indiqué chez les adultes présentant une chute de cheveux progressive liée à l’alopécie androgénétique, caractérisée par un amincissement des cheveux au niveau du vertex et des tempes.

Objectifs thérapeutiques

• Ralentir la chute : stabiliser la densité capillaire en prolongeant la phase de croissance (anagène).
• Stimuler la repousse : favoriser la pousse de cheveux plus épais et plus nombreux.
• Améliorer l’apparence : augmenter la couverture du cuir chevelu pour un effet esthétique naturel.

Population cible

• Hommes : stades II à V de l’échelle de Norwood–Hamilton.
• Femmes : stades I à II de l’échelle de Ludwig.
• Exclus : chutes diffuses non androgénétiques, dermatoses actives du cuir chevelu (psoriasis, eczéma sévère), moins de 18 ans.

Efficacité clinique

• Des études montrent qu’en 4 à 6 mois, 40–60 % des patients observent une diminution notable de la chute de cheveux et une augmentation de la densité capillaire ; des résultats maximaux sont généralement atteints à 12 mois.
• L’effet est dépendant de la régularité : toute interruption prolongée entraîne un retour à l’état initial sous 3–4 mois.

Wirkmechanismus

• Vasodilatation locale : le minoxidil active les canaux potassiques des cellules musculaires lisses des vaisseaux du cuir chevelu, ce qui augmente le flux sanguin autour des follicules pileux.
• Prolongation de la phase anagène : en améliorant la vascularisation, il prolonge la phase de croissance des cheveux (anagène), retardant l’entrée en phase de repos (télogène).
• Stimulation folliculaire : il semble aussi agir directement sur les cellules du bulbe, favorisant leur prolifération et augmentant le diamètre du cheveu.

Cette action combinée explique pourquoi une utilisation régulière et prolongée (au moins 6 mois) est nécessaire pour observer et maintenir les résultats.

Le minoxidil agit via canaux potassiques spécifiques et sa conversion en minoxidil sulfate active.

Pharmacocinétique (application topique)

• Absorption cutanée : environ 1–5 % de la quantité appliquée pénètre à travers le cuir chevelu.
• Métabolisation locale : le minoxidil est transformé en minoxidil sulfate (forme active) par les sulfotransférases du follicule pileux.
• Absorption systémique minimale : grâce à la faible pénétration, les concentrations plasmatiques restent très faibles (< 50 ng/mL), limitant les effets cardiovasculaires.
• Demi-vie locale : la forme topique exerce son effet pendant 24 heures, d’où l’application recommandée deux fois par jour.

Formes galéniques et posologie

*Selon la notice

Posologie recommandée : la solution de Minoxidil 2 % se dose à 1 mL par application, tandis que la solution ou la mousse 5 % nécessite 1 mL (ou 1–2 pressions). Ces applications doivent être réalisées matin et soir, de manière régulière et continue pour obtenir un effet optimal.

Appliquez sur un cuir chevelu propre et sec, puis massez légèrement pour favoriser la pénétration. Ne rincez pas la zone traitée avant au moins quatre heures et, si vous oubliez une application, rattrapez-la dès que possible en respectant un intervalle minimum de quatre heures avec la suivante.

Durée minimale de traitement : poursuivez le traitement au moins six mois pour évaluer son efficacité ; des signes de repousse apparaissent souvent entre le troisième et le quatrième mois, mais la densité maximale se constate vers douze mois. Toute interruption prolongée (plus d’une semaine) entraîne généralement une perte des bénéfices acquis sous trois à quatre mois.

Points de vigilance : ne dépassez jamais la dose recommandée, car cela n’améliore pas l’efficacité et augmente le risque d’effets indésirables. Évitez l’application sur des zones inflammées ou abîmées et lavez-vous soigneusement les mains après chaque utilisation pour éviter la stimulation involontaire de poils sur d’autres parties du corps.