Ceci est un médicament soumis à prescription. N’interrompez pas le traitement sans avis médical.
| Nom du médicament: | Eliquis |
| Ingrédient actif: | Apixaban |
| Fabricant: | Bristol-Myers Squibb / Pfizer |
| Dosages: | Comprimés pelliculés 2,5 mg et 5 mg |
| Prix: | 5 mg, 56 comprimés : 80,05 € |
| Pharmacie: | Disponibilité et délivrance à confirmer en pharmacie sur ordonnance |
Pourquoi Eliquis est prescrit
Eliquis (apixaban) est un anticoagulant oral direct qui inhibe le facteur Xa. Chez l’adulte, il est utilisé notamment pour prévenir l’AVC et l’embolie systémique chez certains patients atteints de fibrillation atriale non valvulaire, traiter une thrombose veineuse profonde (TVP) ou une embolie pulmonaire (EP), prévenir leur récidive et réduire le risque de thrombose veineuse après certaines opérations de remplacement de la hanche ou du genou.
Contrairement aux antivitamines K, Eliquis ne nécessite pas de contrôle systématique de l’INR. Cela ne signifie pas qu’aucun suivi n’est nécessaire : la fonction rénale, le risque de saignement, les autres traitements et la régularité des prises restent importants.
Pour replacer ces indications dans le parcours de soins, le dossier consacré au traitement et à la prévention de la thrombose présente les principales options thérapeutiques.
Comment l’apixaban agit sur la coagulation
L’apixaban bloque directement et sélectivement le facteur Xa, une étape essentielle de la cascade de coagulation. La production de thrombine diminue, ce qui réduit la formation de caillots sanguins.
Après administration orale, les concentrations maximales sont généralement atteintes en quelques heures. L’effet anticoagulant reste suffisamment prolongé pour justifier une prise deux fois par jour dans les principales indications chez l’adulte. Une prise irrégulière peut réduire la protection contre les événements thromboemboliques.
Quel dosage d’Eliquis selon l’indication ?
Les deux dosages courants chez l’adulte sont Eliquis 5 mg et Eliquis 2,5 mg. Le choix ne dépend pas simplement d’une notion de “dose forte” ou “dose faible” : l’indication, l’âge, le poids, la fonction rénale et certains autres facteurs cliniques doivent être pris en compte.
| Indication chez l’adulte | Schéma habituel | Durée / remarque |
|---|---|---|
| Fibrillation atriale non valvulaire | 5 mg deux fois par jour | Dose standard lorsque les critères de réduction ne sont pas remplis |
| Réduction de dose dans la fibrillation atriale | 2,5 mg deux fois par jour | Notamment si au moins 2 critères sont présents : âge ≥80 ans, poids ≤60 kg, créatinine sérique ≥1,5 mg/dl (133 µmol/l). Une insuffisance rénale sévère nécessite une évaluation spécifique. |
| TVP ou EP aiguë | 10 mg deux fois par jour pendant 7 jours, puis 5 mg deux fois par jour | La durée totale dépend du contexte clinique et du risque de récidive |
| Prévention d’une récidive de TVP / EP | 2,5 mg deux fois par jour | Après 6 mois de traitement anticoagulant |
| Après remplacement de la hanche | 2,5 mg deux fois par jour | Début 12 à 24 h après l’intervention, habituellement pendant 32 à 38 jours |
| Après remplacement du genou | 2,5 mg deux fois par jour | Début 12 à 24 h après l’intervention, habituellement pendant 10 à 14 jours |
Une dose prescrite ne doit pas être modifiée parce qu’un autre comprimé paraît plus pratique ou moins cher. En cas d’oubli, de chirurgie programmée ou de passage vers un autre anticoagulant, le médecin ou le pharmacien doit préciser la conduite à tenir.
Combien de temps faut-il pour que le traitement agisse ?
La concentration d’apixaban augmente rapidement après la prise et atteint habituellement son maximum en quelques heures. Pour autant, l’objectif du traitement n’est pas de produire une sensation perceptible : Eliquis réduit le risque de formation de caillots pendant que le patient poursuit le schéma prescrit.
- Après chirurgie orthopédique, la prévention débute avec les premières doses administrées dans la fenêtre prévue après l’intervention.
- Dans la fibrillation atriale, le bénéfice dépend d’une anticoagulation régulière ; les prises ne doivent pas être espacées ou interrompues sans avis médical.
- Lors d’une TVP ou d’une EP, la disparition progressive des symptômes ne signifie pas que le traitement peut être arrêté plus tôt.
Une interruption non planifiée peut réduire rapidement la protection anticoagulante et exposer à un nouvel événement thromboembolique.
Effets indésirables et signes de saignement
Les effets indésirables d’Eliquis sont principalement liés au risque hémorragique. Des ecchymoses, des saignements de nez ou de gencives et une anémie peuvent survenir. Des nausées ou d’autres effets indésirables sont également rapportés selon la situation clinique.
Du sang dans les urines ou les selles, des vomissements sanglants, un saignement qui ne s’arrête pas, une faiblesse brutale, un mal de tête inhabituel après un traumatisme ou un nouveau symptôme neurologique nécessitent une évaluation médicale rapide.
Un anticoagulant ne doit pas être arrêté de sa propre initiative après un petit saignement : l’arrêt peut lui aussi augmenter le risque de thrombose ou d’AVC.
Contre-indications et situations nécessitant une prudence particulière
Eliquis ne convient pas à toutes les situations. Il est notamment contre-indiqué en cas de saignement actif cliniquement significatif, dans certaines maladies hépatiques associées à un trouble de la coagulation et lorsque le patient présente une lésion ou une affection comportant un risque important d’hémorragie majeure.
L’utilisation simultanée d’un autre anticoagulant n’est généralement pas prévue, sauf dans des situations précises de relais ou d’utilisation procédurale. La fonction rénale, l’âge, le poids, les antécédents hémorragiques et les interventions programmées doivent être connus du prescripteur.
Avant une opération ou un geste invasif, il ne faut pas simplement sauter des prises. Le délai éventuel d’interruption dépend du risque de saignement lié au geste et du profil du patient.
Médicaments pouvant modifier l’effet ou le risque de saignement
Les interactions avec Eliquis concernent notamment les médicaments qui augmentent le risque hémorragique ou modifient l’exposition à l’apixaban. Cela peut inclure certains antifongiques azolés, antiviraux, anti-inflammatoires non stéroïdiens, antiagrégants plaquettaires, autres anticoagulants et médicaments agissant fortement sur CYP3A4 ou la P-gp.
Le médecin et le pharmacien doivent connaître tous les traitements pris régulièrement ou ponctuellement, ainsi que les compléments. Une interaction n’implique pas toujours une interdiction formelle, mais elle peut modifier le choix du traitement ou la surveillance.
Grossesse et allaitement
L’utilisation d’apixaban pendant la grossesse n’est pas recommandée en raison de données insuffisantes. Une grossesse en cours ou prévue doit conduire à une réévaluation médicale de l’anticoagulation.
Pour l’allaitement, la décision doit tenir compte à la fois du bénéfice du traitement et de celui de l’allaitement. Une alternative peut être discutée avec l’équipe médicale.
Alcool, alimentation et vie quotidienne
Eliquis ne nécessite pas les mêmes restrictions alimentaires liées à la vitamine K que les antivitamines K. Il n’existe donc pas de régime spécifique à suivre uniquement en raison de l’apixaban.
Une consommation importante d’alcool peut néanmoins favoriser les chutes, les traumatismes ou certains saignements digestifs. Chez une personne anticoagulée, une consommation régulière ou importante mérite d’être discutée avec le médecin plutôt que d’être présentée comme une interaction pharmacologique systématique.
Prix, remboursement et disponibilité en pharmacie
Le CBIP répertorie plusieurs conditionnements d’Eliquis en Belgique. À titre d’exemple, la boîte de 56 comprimés à 5 mg est affichée à 80,05 €. Les prix diffèrent selon le dosage et le nombre de comprimés.
Eliquis est soumis à prescription. La pharmacie peut confirmer le conditionnement disponible, le prix applicable et les conditions de remboursement au moment de la délivrance. Une disponibilité ponctuelle ne doit pas être déduite d’une mention générale sur une page web.
Génériques d’apixaban
Des génériques d’apixaban sont autorisés dans l’Union européenne. L’EMA indique notamment qu’Apixaban Accord contient le même principe actif qu’Eliquis et a démontré la bioéquivalence requise pour un médicament générique.
Un changement entre Eliquis et un générique doit rester compatible avec la prescription et la continuité de l’anticoagulation. Le patient ne doit pas interrompre le traitement pendant ce changement sans consigne médicale.
Place d’Eliquis dans le traitement anticoagulant
Eliquis fait partie des anticoagulants oraux directs utilisés dans plusieurs indications bien définies. Son intérêt doit être apprécié avec ses limites : le risque hémorragique persiste, certaines interactions sont importantes et le choix du dosage dépend du contexte clinique.
| Aspect | Ce que le traitement apporte | Points de vigilance |
|---|---|---|
| Prévention thromboembolique | Prévention de l’AVC et de l’embolie systémique dans la fibrillation atriale non valvulaire chez les patients concernés | La protection dépend d’une prise régulière et d’une dose adaptée |
| TVP / EP | Traitement initial puis prévention des récidives selon un schéma défini | La durée dépend du contexte et du risque de récidive |
| Surveillance | Pas de contrôle INR systématique | Un suivi clinique, rénal et médicamenteux reste nécessaire |
| Vie quotidienne | Moins de contraintes alimentaires que les antivitamines K | Les blessures, saignements et interactions doivent être pris au sérieux |
Questions fréquentes
Eliquis nécessite-t-il un contrôle régulier de l’INR ?
Non. Eliquis ne nécessite pas de contrôle systématique de l’INR comme les antivitamines K. Un suivi clinique et biologique adapté reste néanmoins nécessaire.
Peut-on passer de 5 mg à 2,5 mg uniquement à cause de l’âge ?
Pas automatiquement. Dans la fibrillation atriale, la réduction de dose répond à des critères précis et la fonction rénale doit également être prise en compte.
Que faut-il faire avant une opération ?
Le prescripteur, le chirurgien ou le dentiste doit savoir que le patient prend Eliquis. Le délai d’interruption éventuelle dépend du type de geste et du risque de saignement.
Peut-on remplacer Eliquis par un générique d’apixaban ?
Des génériques autorisés existent. Le changement doit être organisé avec le médecin ou le pharmacien afin d’éviter toute interruption de l’anticoagulation.
Cette version a été mise à jour sur le plan éditorial et médical et doit être revalidée par le pharmacien responsable avant publication.
