Blaasontsteking is een veelvoorkomende bacteriële infectie die tijdens de zwangerschap ontstaat.
Volgens de WHO (2024) treft het 5 tot 10 zwangere vrouwen.
De anatomische en hormonale veranderingen die kenmerkend zijn voor de zwangerschap, zoals verwijding van de urinewegen en compressie van de baarmoeder op de urineleiders, bevorderen urinestagnatie, wat een broedplaats voor bacteriële infecties creëert.
Vroege diagnose en passende behandeling zijn essentieel om potentieel ernstige complicaties te voorkomen, zoals acute pyelonefritis, die zowel de gezondheid van de moeder als de ontwikkeling van de foetus kan beïnvloeden.
Waarom wordt amoxicilline verkozen?
Amoxicillin wordt aanbevolen als eerstelijnsbehandeling voor urineweginfecties tijdens de zwangerschap vanwege verschillende klinische voordelen.
Het heeft een uitstekend veiligheidsprofiel en is door de FDA geclassificeerd als categorie B, wat aangeeft dat het bij gebruikelijke doses geen teratogene risico's vertoont.
De werkzaamheid tegen een groot aantal bacteriestammen, met name bepaalde gevoelige stammen van Escherichia coli, draagt bij aan de keuze van dit middel als referentiebehandeling.
Amoxicilline wordt bovendien goed verdragen vanuit spijsverteringsoogpunt en de passage ervan via de placenta wordt als veilig beschouwd.
Ten slotte bevordert de eenvoud van het doseringsschema de therapietrouw, een essentieel punt om de volledige uitroeiing van de infectie te garanderen.
Diagnose van blaasontsteking tijdens de zwangerschap
De diagnose wordt gesteld op basis van klassieke symptomen, zoals een brandend gevoel bij het plassen, frequent urineren en een vol gevoel in het bekken, vaak zonder koorts.
Bevestiging wordt verkregen door een urinekweek, essentieel voor de identificatie de ziekteverwekker en bepalen antibioticagevoeligheid.
Routinematige screening op asymptomatische bacteriurie tijdens het eerste trimester is ook essentieel om ernstiger infecties te voorkomen.
Aanbevolen behandelingsregime
| Criteria | Standaardbehandeling | Dosering | Frequentie | Duur | Speciale opmerkingen |
|---|---|---|---|---|---|
| Zwangere vrouw zonder risicofactoren | Amoxicilline alleen | 500 mg tot 1 g per dosis | 3 keer per dag | 7 dagen | ECBU-bewaking na behandeling |
| Vermoedelijke weerstand (geschiedenis, eerdere mislukking) | Amoxicilline + Clavulaanzuur | 875 mg/125 mg per dosis | 2 tot 3 keer per dag | 7 dagen | Gunstige behandeling op basis van antibiotica |
| Onmiddellijke allergie voor bètalactams | Fosfomycine-trometamol | 3 g als enkele dosis | – | Slechts één schot | Veilig alternatief gevalideerd tijdens de zwangerschap |
| Vrouwen met risico op gecompliceerde infectie (voorgeschiedenis van pyelonefritis, diabetes) | Cefalexine (cefalosporine van de eerste generatie) | 500 mg per dosis | 3 keer per dag | 7 dagen | Verbeterde controle op nabewerking |
Aanvullende uitleg:
- Standaardbehandeling: eenvoudige amoxicilline blijft de eerste optie als de bacteriestam gevoelig is;
- Combinatie met clavulaanzuur: aanbevolen bij klinisch falen van amoxicilline alleen of als het antibioticum resistentie vertoont;
- Fosfomycine-trometamol: gebruikt als alternatief vanwege het gevalideerde foetale veiligheidsprofiel, met name in enkele doses voor goede therapietrouw;
- Cefalosporinen: een betrouwbare optie voor patiënten met matige allergieën of in gevallen waarin amoxicilline gecontra-indiceerd is.
Monitoring en mogelijke complicaties
Zelfs met de juiste behandeling kunnen er complicaties optreden als het therapeutische effect onvoldoende is.
De grootste risico's zijn onder meer acute zwangerschaps- en kraamvrouwenpyelonefritis, vroeggeboorte, intra-uteriene groeivertraging en in zeldzame gevallen foetale sterfte..
Regelmatige controle van de urinekweek is essentieel om eventuele bacteriële recidive vroegtijdig te detecteren.
Alternatieven bij ineffectiviteit of allergie
Wanneer een bacteriële resistentie Als er sprake is van overgevoeligheid voor amoxicilline of als er sprake is van een acute allergie voor penicillines, zijn er andere therapeutische opties mogelijk.
Fosfomycine-trometamol, toegediend als een enkele dosis, is een effectief en goed verdragen alternatief.
Sommige cefalosporinen van de eerste generatie, zoals cefalexine, worden ook als veilig beschouwd tijdens de zwangerschap.
Daarentegen wordt het gebruik van fluorochinolonen en sulfonamiden niet aanbevolen vanwege hun teratogene potentieel en hun schadelijke effecten op de ontwikkeling van de foetus.
Preventie van blaasontsteking tijdens de zwangerschap
Preventie is gebaseerd op een aantal eenvoudige maatregelen:
- Zorg voor voldoende hydratatie (1,5 tot 2 liter water per dag);
- Regelmatig plassen, zonder de aandrang te onderdrukken;
- Leeg altijd de blaas na geslachtsgemeenschap;
- Gebruik milde producten voor intieme hygiëne en vermijd agressieve antiseptica;
- Draag katoenen kleding en vermijd strakke kleding.
In geval van terugkerende blaasontstekingEen profylactische aanpak, gebaseerd op een behandeling met lage doseringen antibiotica of het gebruik van specifieke probiotica, kan onder medisch toezicht worden overwogen.
Om te onthouden
Blaasontsteking tijdens Zwangerschap komt vaak voor en moet snel behandeld worden om ernstige complicaties te voorkomen.
Amoxicilline biedt, bij juist gebruik, een uitstekende verhouding tussen werkzaamheid en veiligheid.
Diagnostische bevestiging door middel van urinekweek, post-therapeutische monitoring en het nemen van preventieve maatregelen zijn essentieel om de gezondheid van moeder en foetus te beschermen.
