De nieuwe manieren om generieke Cialis te gebruiken begrijpen
In 2025 zal de Generieke Cialis, waarvan het werkzame bestanddeel tadalafil is, blijft een goed gevestigde behandeling voor erectiestoornissen (ED) en, in sommige specialismen, benigne prostaathyperplasie (BPH). In verschillende doseringen en onder een andere merknaam (Adcirca®) is tadalafil ook goedgekeurd voor pulmonale arteriële hypertensie (PAH).
Maar de laatste jaren heeft het onderzoek zich gericht op nieuwe potentiële toepassingen van tadalafil, die verband houden met de vaatverwijdende, ontstekingsremmende en microcirculatoire eigenschappen. Klinische studies zijn gaande in uiteenlopende gebieden zoals de ziekte van Raynaud, systemische sclerose, een overactieve blaas bij vrouwen, chronische bekkenpijn en cerebrale microvasculaire aandoeningen.
Het doel van dit artikel is om de opkomende indicaties in kaart te brengen. Daarbij worden de in 2025 beschikbare resultaten, de bewijsniveaus en de beperkingen van elke benadering gepresenteerd. Het gaat hier niet om het stimuleren van gebruik buiten de marktautorisatie (off-label), maar om het blootleggen van de huidige wetenschappelijke realiteit.
In Frankrijk en België blijft tadalafil een receptplichtig geneesmiddel. Elk gebruik dat niet onder de vergunning valt, vereist een gespecialiseerde evaluatie en strikt medisch toezicht. Het geneesmiddel kan alleen legaal worden gekocht bij apotheken die zijn goedgekeurd door de nationale autoriteiten (ANSM, Nationale Orde van Apothekers, of AFMPS/FAGG in België).
Deze voorzorgsmaatregelen zijn des te noodzakelijker omdat tadalafil, hoewel over het algemeen veilig, een wisselwerking kan hebben met andere medicijnen (met name nitraten, riociguat en bepaalde bloeddrukverlagende middelen) en bij onjuist gebruik bijwerkingen kan veroorzaken.
Methodologie en bewijsniveaus
De hier gepresenteerde gegevens zijn gebaseerd op gerandomiseerde klinische onderzoeken die tussen 2020 en 2025 zijn gepubliceerd, systematische reviews en aanbevelingen van wetenschappelijke genootschappen (EULAR, ESC, EAU, enz.).
Elk domein wordt geclassificeerd volgens een eenvoudig raster:
- Vastgesteld: voordeel bevestigd en erkend in de aanbevelingen.
- Veelbelovend: consistente resultaten, maar nog beperkt aantal studies.
- Tegenstrijdig: tegenstrijdige gegevens uit verschillende onderzoeken.
- Negatief: geen aangetoond voordeel.
- Exploratief: preklinische of fase I/II-gegevens zonder klinische validatie.
Het is belangrijk om te onthouden dat in 2025 nog geen enkele nieuwe indicatie voor tadalafil een verlenging van de handelsvergunning heeft gekregen in Frankrijk of België. Elk gebruik bij de hieronder vermelde pathologieën is daarom off-label en mag alleen worden overwogen in het kader van een klinische studie of onder gespecialiseerd toezicht.
Wat de veiligheid betreft, blijven de contra-indicaties hetzelfde:
- associatie met nitraatderivaten en riociguat formeel verboden,
- voorzichtigheid is geboden bij combinatie met alfablokkers of antihypertensiva,
- waakzaamheid bij aanwezigheid van CYP3A4-remmers of -inductoren (ketoconazol, ritonavir, macroliden, grapefruit, sint-janskruid).
Deze voorzichtigheidsprincipes gelden ook voor de hieronder genoemde verkennende studies.
Vasculariteiten en reumatologie: fenomeen van Raynaud en systemische sclerodermie
Pathologische context
Het fenomeen van Raynaud wordt gekenmerkt door overmatige vasoconstrictie van de vingerarteriolen, wat leidt tot episodes van verbleking en vervolgens cyanose van de vingers onder invloed van kou of stress. Bij patiënten met systemische sclerose gaat dit fenomeen vaak gepaard met pijnlijke en moeilijk te genezen vingerulcera.
DE Generieke Cialis, door het bevorderen van de NO-cGMP-route, oefent een vaatverwijdend en anti-ischemisch effect uit, wat waarschijnlijk de perifere microcirculatie verbetert.
Klinische gegevens beschikbaar (2023–2025)
Er zijn diverse klinische onderzoeken uitgevoerd naar de werkzaamheid van PDE5-remmers (waaronder tadalafil) bij deze pathologieën.
De aanbevelingen van EULAR 2024/2025 erkennen dat IPDE5's de frequentie en ernst van aanvallen van het syndroom van Raynaud bij sommige patiënten met sclerodermie kunnen verminderen en de genezing van refractaire digitale ulcera kunnen bevorderen.
De gegevens blijven echter heterogeen: de onderzoeken verschillen in dosering (5 tot 20 mg/dag), duur (enkele weken tot 3 maanden) en beoordelingscriteria.
Studies die tadalafil met sildenafil vergelijken, hebben geen duidelijke superioriteit van de ene boven de andere aangetoond, maar bevestigen wel een over het algemeen positief effect op de digitale perfusie. Sommige Europese teams testen sinds 2024 topische vormen van tadalafil (transcutane crèmes of gels) om de lokale microcirculatie te stimuleren. De voorlopige resultaten zijn veelbelovend, maar nog te beperkt om klinisch gebruik te rechtvaardigen.
Huidige beperkingen en aanbevelingen
Deskundigen zijn het erover eens dat de effectiviteit van de Cialis De dosering van het generieke geneesmiddel varieert per patiënt, met een duidelijker effect bij patiënten met ernstige vaatziekten of aanhoudende ulcera, ondanks standaardbehandeling.
Het medicijn is echter niet officieel goedgekeurd voor deze indicatie: in Frankrijk en België wordt het per geval beoordeeld in referentiecentra voor sclerodermie.
De belangrijkste bijwerkingen die in deze onderzoeken zijn waargenomen, blijven matig: hoofdpijn, blozen in het gezicht, lichte hypotensie. Elke combinatie met nitraten of andere krachtige vaatverwijders blijft gecontra-indiceerd.
De auteurs van de meest recente overzichten pleiten voor gecontroleerde multicenteronderzoeken en betere standaardisatie van evaluatiecriteria (vermindering van aanvallen, genezingstijd, pijnscores).
Stand van zaken 2025
| Domein | Studiepopulatie | Belangrijkste resultaat | Bewijsniveau | Stand van zaken 2025 |
|---|---|---|---|---|
| Ziekte van Raynaud / Sclerodermie | Patiënten met digitale ulcera of ernstige Raynaud-ziekte | Lichte vermindering van de aanvalsfrequentie, verbeterde genezing | Middelgrote gecontroleerde studies | Veelbelovend (off-label) |
Samenvattend kunnen we stellen dat het gebruik van generieke Cialis bij het fenomeen van Raynaud en systemische sclerose nog experimenteel is, maar wel door verschillende positieve signalen wordt ondersteund. De beoordeling moet worden uitgevoerd onder toezicht van het ziekenhuis, waarbij zelfmedicatie moet worden vermeden.
Cardiopulmonaal domein: hartfalen met behouden LVEF (HFpEF) met gecombineerde pulmonale hypertensie
Fysiologische onderbouwing
Tadalafil, een PDE5-remmer, bevordert de ontspanning van gladde spiercellen in de bloedvaten en verbetert de bloeddoorstroming in de longen. Deze effecten worden al lang gebruikt bij pulmonale arteriële hypertensie (PAH, WHO-groep 1).
Gezien het gebrek aan een effectieve behandeling voor hartfalen met behouden ejectiefractie (HFpEF) geassocieerd met post- of precapillaire pulmonale hypertensie (CpcPH), hebben verschillende teams tadalafil onderzocht als mogelijk alternatief.
Recente klinische gegevens
Uit de multicenter PASSION-studie (2024), waaraan HFpEF-patiënten met CpcPH deelnamen, bleek dat er geen significante verbetering was in functionele parameters of prognose met tadalafil vergeleken met placebo.
De auteurs observeerden een veiligheidssignaal (symptomatische hypotensie en frequentere hoofdpijn) bij zwakke patiënten.
Deze resultaten komen overeen met andere onderzoeken uit 2023-2024, die geen duidelijk voordeel vonden op het gebied van loopafstand of kwaliteit van leven.
Analyse en positie 2025
Er blijft verwarring bestaan tussen de verschillende groepen pulmonale hypertensie:
- tadalafil is alleen toegestaan bij PAH (groep 1),
- maar niet aanbevolen bij pulmonale hypertensie als gevolg van hartfalen (groep 2).
De Europese aanbevelingen (ESC/ERS 2024) zijn expliciet: IPDE5 mag niet worden gebruikt bij HFpEF met gecombineerde PH, buiten een klinische studie.
Huidige status
| Domein | Bevolking | Resultaat | Bewijsniveau | Stand van zaken 2025 |
|---|---|---|---|---|
| HFpEF + PH gecombineerd | IC-patiëntengroep 2 | Geen klinisch voordeel, matige tolerantie | ECR 2024 (PASSIE) | Negatief (off-label) |
De hoop op een gunstig effect van tadalafil bij HFpEF is niet bevestigd. Gebruik buiten klinische studies is tot op heden niet gerechtvaardigd.
Vrouwelijke urologie: overactieve blaas en urinewegklachten (LUTS)
Achtergrond en werkingsmechanisme
Overactieve blaas (OAB) komt bij een groot deel van de vrouwen van middelbare leeftijd en ouder voor, vaak met gemengde symptomen: aandrang, pollakisurie, aandrangincontinentie.
Conventionele behandelingen (antimuscarinica, β3-agonisten) worden niet altijd goed verdragen.
Onderzoekers zijn geïnteresseerd in het effect van generieke Cialis op de urethrale tonus en blaasperfusie, door modulatie van de NO–cGMP-route.
Recente menselijke studies
Uit een cross-overonderzoek uit 2024 onder gezonde vrouwen bleek dat een enkele dosis van 40 mg generieke Cialis Verminderde urethrale openingsdruk, zonder merkbaar effect op de urinefrequentie. Deze resultaten suggereren een effect op de bekkenbodemtonus.
Verdere onderzoeken in 2024-2025 combineerden tadalafil 5 mg/dag met bestaande behandelingen (mirabegron, solifenacine). Deze pilotstudies lieten een matige verbetering zien in de aandrangsymptomen en blaascapaciteit, maar de steekproefomvang blijft klein (minder dan 100 patiënten).
Perspectieven en grenzen
Tadalafil lijkt veelbelovend bij urinewegproblemen bij vrouwen, maar er is geen robuust bewijs voor werkzaamheid op de lange termijn.
Urologie-experts benadrukken de noodzaak van gecontroleerde multicenteronderzoeken voordat er een officiële aanbeveling wordt gedaan.
De tolerantie is vergelijkbaar met die bij mannen (hoofdpijn, roodheid, duizeligheid).
Preklinische gegevens wijzen ook op een verbetering van de microcirculatie in de blaas, wat de waargenomen resultaten zou kunnen verklaren.
Huidige status
| Domein | Bevolking | Resultaat | Bewijsniveau | Stand van zaken 2025 |
|---|---|---|---|---|
| Vrouwelijke OAB / LUTS | Vrouwen in de menopauze of op middelbare leeftijd | Matige verbetering van de symptomen, draaglijke effecten | Pilotstudies (2024–2025) | Veelbelovend (off-label) |
Vanaf 2025 is het gebruik van tadalafil bij een overactieve blaas bij vrouwen nog experimenteel. De resultaten moedigen verder onderzoek aan, maar rechtvaardigen geen routinematig klinisch gebruik.
Mannelijke andrologie en urologie: chronische bekkenpijn (CP/CPPS) en de ziekte van Peyronie
Chronische bekkenpijn bij mannen (CP/CPPS)
Chronische prostatitis/chronisch bekkenpijnsyndroom (CP/CPPS) is een multifactoriële aandoening. Patiënten ervaren perineale pijn, urineproblemen en soms erectiestoornissen.
De vaatverwijdende en neuromodulerende eigenschappen van tadalafil hebben verschillende tests gemotiveerd.
Uit gerandomiseerde onderzoeken tussen 2020 en 2024 blijkt dat tadalafil 5 mg/dag de algehele NIH-CPSI-score (inclusief de domeinen urine en kwaliteit van leven) aanzienlijk verbetert, maar het effect op pijn blijft matig.
De voordelen lijken groter te zijn als tadalafil wordt gecombineerd met multimodale behandeling (bekkenfysiotherapie, alfablokkers, pijnstillers).
| Domein | Bevolking | Resultaat | Bewijsniveau | Stand van zaken 2025 |
|---|---|---|---|---|
| CP/CPPS | Mannen van 30–60 jaar oud | Verbeterde kwaliteit van leven, matige pijn | ECR 2021–2024 | Veelbelovend (off-label) |
Het gebruik van tadalafil bij CP/CPPS kan worden overwogen binnen het kader van gespecialiseerde protocollen, maar is bij routinematig gebruik nog steeds niet toegestaan.
Ziekte van Peyronie (acute fase)
De ziekte van Peyronie is een fibrose van het penisweefsel, waardoor de penis bij een erectie afwijkt.
Tijdens de acute fase gaat actieve ontsteking vooraf aan stabilisatie van de fibreuze plaque. IPDE5 zou, door de perfusie te verbeteren en oxidatieve stress te verminderen, de progressie van de misvorming kunnen vertragen.
Uit beschikbare gegevens (observatiereeksen, kleine open onderzoeken) blijkt dat dagelijkse behandeling met 5 mg tadalafil de progressie van de kromming kan verminderen en de erectiele functie kan behouden, vooral in combinatie met andere behandelingen (colchicine, verapamil in de plaque, vacuüm- of schokgolftherapie).
De resultaten blijven echter inconsistent en er is geen enkel grootschalig onderzoek uitgevoerd dat een significant antifibrotisch effect heeft bevestigd.
| Domein | Bevolking | Resultaat | Bewijsniveau | Stand van zaken 2025 |
|---|---|---|---|---|
| Ziekte van Peyronie (acute fase) | Mannen met beginnende pijnlijke kromming | Minder progressie en behoud van erectie | Observationele studies | Tegenstrijdig / Veelbelovend (off-label) |
In 2025 beschouwen urologen deze aanpak als experimenteel. Deze kan alleen worden aangeboden in deskundige centra, met geïnformeerde toestemming en regelmatige monitoring.
Neurologie en cerebrale microcirculatie: kleine vaatziekten en cognitieve functies
Achtergrond en fysiologische onderbouwing
Cerebrale kleine vaatziekte (CSVD) is een belangrijke oorzaak van cognitieve achteruitgang en beroertes bij ouderen.
Ze worden gekenmerkt door endotheeldisfunctie en chronische hypoperfusie van de hersenen.
Omdat generieke Cialis de endotheelfunctie en microvasculaire vasodilatatie verbetert, hebben verschillende teams de hypothese geopperd dat het de cerebrale perfusie en daarmee de cognitieve prestaties bij bepaalde subgroepen zou kunnen verbeteren.
Gegevens uit recente onderzoeken (2022-2025)
Vroege fase II-onderzoeken, waaronder de ETLAS-2-studie (2023-2024), evalueerden lage doseringen tadalafil (5-10 mg/dag) bij oudere patiënten met gedocumenteerde CSVD.
Uit de resultaten blijkt dat er sprake is van een lichte verbetering in de cerebrale bloeddoorstroming, gemeten met functionele MRI. Er is echter geen significant verschil in cognitieve scores na drie of zes maanden, vergeleken met placebo.
De onderzoekers benadrukken ook dat het medicijn goed wordt verdragen; er zijn geen grote bijwerkingen waargenomen.
Er zijn ook verkennende onderzoeken gedaan naar de rol van tadalafil bij het voorkomen van gemengde vasculaire cognitieve achteruitgang, maar de gegevens hierover zijn nog voorlopig en niet doorslaggevend.
Systematische reviews die tussen 2023 en 2025 zijn gepubliceerd, concluderen dat er een bemoedigend fysiologisch signaal is, maar dat dit onvoldoende is om therapeutisch gebruik aan te bevelen.
Perspectieven en grenzen
De grootste uitdaging blijft de klinische vertaling van de waargenomen microvasculaire effecten.
Er is nog geen onderzoek gedaan naar de impact op de daadwerkelijke cognitie, uitvoerende functies of de voortgang van hersenschade die op beelden zichtbaar is.
Bovendien is de vereniging van de tadalafil aan andere vasculoprotectieve behandelingen (statines, RAAS-remmers) compliceert de interpretatie van de resultaten.
Stand van zaken 2025
| Domein | Bevolking | Resultaat | Bewijsniveau | Stand van zaken 2025 |
|---|---|---|---|---|
| CSVD / cognitie | Ouderen met cerebrovasculaire aandoeningen | Verbeterde hersenstroom zonder bewezen cognitief effect | Fase II – beperkte studies | Exploratief (off-label) |
Samenvattend kunnen we zeggen dat het onderzoek naar generieke Cialis binnen de neurologie interessant is, maar nog in de kinderschoenen staat. Er is tot 2025 geen enkel significant klinisch voordeel aangetoond en dit werk moet uitsluitend in het kader van begeleide klinische onderzoeken worden voortgezet.
FAQ (Veelgestelde vragen)
Wordt tadalafil aanbevolen bij het fenomeen van Raynaud of sclerodermie?
Nee. Er zijn veelbelovende gegevens, maar het gebruik ervan blijft off-label. In Frankrijk en België moeten deze behandelingen worden bepaald door een referentiecentrum, als onderdeel van gespecialiseerde zorg.
Kan generieke Cialis gebruikt worden bij HFpEF?
Grote onderzoeken uit 2024 lieten geen klinisch voordeel zien en onthulden een verhoogd risico op hypotensie. Het gebruik ervan wordt niet aanbevolen voor deze indicatie.
Kan tadalafil een overactieve blaas bij vrouwen behandelen?
Pilotstudies uit 2024-2025 laten een matige verbetering van de symptomen zien, maar het bewijs is nog onvoldoende om klinisch gebruik te ondersteunen. De aanpak is nog experimenteel.
En bij mannen met chronische bekkenpijn?
Ja, sommige onderzoeken suggereren een matig symptomatisch voordeel, maar de behandeling wordt nog steeds als veelbelovend beschouwd, maar is niet gevalideerd. Het mag alleen onder toezicht van een specialist worden voorgeschreven.
Is er belangstelling voor de ziekte van Peyronie?
Observationele gegevens wijzen op een mogelijke vertraging van de progressie in de acute fase, maar het bewijs hiervoor blijft zwak. Off-label gebruik dient te worden begeleid door een ervaren uroloog.
Heeft tadalafil invloed op het geheugen of de cognitie?
Recente studies tonen een verbetering van de cerebrale perfusie aan, zonder bewijs voor een effect op cognitieve functies. Dit is een verkennend onderzoeksgebied, geen therapeutische indicatie.
Tekst geverifieerd door
Uttam Chatterjee,
Verantwoordelijke apotheker – LocalPharma, oktober 2025
Referenties
- “Effectiviteit van tadalafil bij secundair fenomeen van Raynaud dat resistent is tegen vaatverwijders”
- Gerandomiseerde gecontroleerde studie ter evaluatie van de werkzaamheid van tadalafil bij het fenomeen van Raynaud in verband met sclerodermie
- “Tadalafil bij de behandeling van gecombineerde post- en precapillaire pulmonale hypertensie bij patiënten met hartfalen met behouden ejectiefractie: de gerandomiseerde gecontroleerde PASSION-studie”
- "Duits Longonderzoekscentrum (DZHK) – PASSION-studie"
