Prozac (fluoxétine) : antidépresseur ISRS
La fluoxétine est un antidépresseur appartenant à la classe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Elle est utilisée notamment dans la dépression, les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) et la boulimie nerveuse.
Prozac est le nom commercial historique de la fluoxétine. En Belgique, la spécialité Prozac 20 mg n’est toutefois plus disponible depuis avril 2025. Des médicaments génériques contenant de la fluoxétine à 20 mg restent commercialisés sur prescription.
L’effet antidépresseur se développe progressivement. Une amélioration peut ne devenir perceptible qu’après les premières semaines de traitement. La dose et la durée doivent être adaptées par le médecin en fonction de l’indication et de la réponse clinique.
Pour mieux comprendre cette classe de médicaments, consultez notre article sur le fonctionnement des antidépresseurs.
Caractéristiques principales de la fluoxétine
La fluoxétine inhibe principalement la recapture de la sérotonine au niveau neuronal. Elle augmente ainsi la disponibilité de ce neurotransmetteur dans le système nerveux central.
- Classe thérapeutique : antidépresseur ISRS.
- Forme actuellement commercialisée en Belgique : principalement gélules à 20 mg.
- Indications chez l’adulte : épisodes dépressifs majeurs, TOC et boulimie nerveuse.
- Prescription médicale obligatoire.
- Effet clinique progressif sur plusieurs semaines.
La fluoxétine possède une longue demi-vie, de même que son métabolite actif, la norfluoxétine. Ses effets et certaines interactions peuvent donc persister après l’arrêt du traitement.
Pour approfondir les aspects liés à la sécurité, consultez notre article consacré aux mythes et réalités sur les antidépresseurs.
Fluoxétine chez l’enfant et l’adolescent
La fluoxétine peut être utilisée chez les enfants et adolescents âgés de 8 ans et plus dans une indication bien définie : un épisode dépressif majeur modéré à sévère qui n’a pas suffisamment répondu à une prise en charge psychologique après plusieurs séances.
Dans cette population, le traitement médicamenteux doit être associé à une thérapie psychologique et être instauré et surveillé par un spécialiste.
La dose initiale utilisée dans cette indication est généralement de 10 mg par jour, avec une augmentation possible à 20 mg après une à deux semaines. La forme pharmaceutique permettant cette dose doit être déterminée par le prescripteur, les spécialités belges actuellement commercialisées étant principalement dosées à 20 mg.
Une surveillance attentive est particulièrement importante au début du traitement en raison du risque de comportements suicidaires ou d’hostilité chez certains jeunes patients. L’absence de bénéfice clinique doit conduire à une réévaluation du traitement.
Indications thérapeutiques de la fluoxétine
Dépression majeure
Chez l’adulte, la fluoxétine est indiquée dans le traitement des épisodes dépressifs majeurs. La dose recommandée est habituellement de 20 mg par jour, avec réévaluation après quelques semaines.
Troubles obsessionnels compulsifs (TOC)
La fluoxétine peut réduire les symptômes obsessionnels et compulsifs. Une réponse insuffisante après plusieurs semaines peut conduire le médecin à modifier progressivement la dose.
Boulimie nerveuse
Chez l’adulte, la fluoxétine est également indiquée dans la boulimie nerveuse, en complément d’une psychothérapie, afin de réduire les crises de boulimie et les comportements compensatoires.
Le trouble panique et le trouble anxieux généralisé ne font pas partie des indications européennes harmonisées de Prozac. Leur traitement peut faire appel à d’autres médicaments ou stratégies selon le diagnostic.
Pour une présentation générale des choix thérapeutiques, consultez notre article sur le choix des antidépresseurs en France et en Belgique.
Posologie et mode d’administration
La posologie dépend de l’indication. Chez l’adulte, les principaux schémas repris dans les informations officielles sont les suivants :
| Indication | Dose habituelle | Dose maximale |
|---|---|---|
| Dépression majeure | 20 mg par jour | 60 mg par jour si nécessaire |
| TOC | 20 mg par jour | 60 mg par jour si nécessaire |
| Boulimie nerveuse | 60 mg par jour | Selon la prescription |
Une dose quotidienne supérieure à 20 mg ne signifie pas qu’une gélule de 40 mg ou 60 mg est nécessairement commercialisée en Belgique : la dose prescrite peut être obtenue avec plusieurs unités de 20 mg.
Chez la personne âgée, les augmentations de dose doivent être prudentes. En cas d’insuffisance hépatique ou d’interactions médicamenteuses, le médecin peut réduire la dose ou espacer les prises.
L’amélioration peut demander plusieurs semaines. Pour la dépression, le traitement est habituellement poursuivi pendant au moins six mois après amélioration afin de réduire le risque de rechute.
La dose ne doit pas être augmentée, diminuée ou interrompue sans avis médical. En raison de la longue demi-vie de la fluoxétine, le principe d’arrêt progressif doit être adapté individuellement par le prescripteur.
Effets secondaires et contre-indications
Les effets indésirables fréquents de la fluoxétine comprennent notamment :
- nausées et diarrhée ;
- maux de tête ;
- insomnie ou fatigue ;
- nervosité ou agitation ;
- augmentation de la transpiration ;
- diminution de la libido et autres troubles sexuels.
Des troubles sexuels peuvent parfois persister après l’arrêt d’un ISRS. Tout symptôme persistant ou ayant un impact important sur la qualité de vie doit être discuté avec le médecin.
Une aggravation de la dépression, l’apparition d’idées suicidaires, une agitation importante ou des modifications inhabituelles du comportement nécessitent une prise de contact rapide avec un professionnel de santé, en particulier au début du traitement et lors d’une modification de dose.
Le traitement est contre-indiqué en cas d’hypersensibilité à la fluoxétine ainsi qu’avec certains inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), en raison du risque de syndrome sérotoninergique potentiellement grave.
La prudence est également nécessaire chez les patients ayant des antécédents de convulsions, de trouble bipolaire, de diabète, de troubles hémorragiques ou présentant des facteurs de risque d’hyponatrémie.
Précautions, interactions et sécurité d’emploi
La fluoxétine peut interagir avec de nombreux médicaments. Une attention particulière est nécessaire avec les autres substances sérotoninergiques, notamment certains antidépresseurs, le tramadol et certains traitements de la migraine, en raison du risque de syndrome sérotoninergique.
Elle peut également augmenter le risque de saignement lorsqu’elle est associée à des anticoagulants, à l’acide acétylsalicylique ou à des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
La fluoxétine inhibe fortement l’enzyme CYP2D6. Elle peut donc modifier les concentrations ou l’efficacité de plusieurs médicaments. Une association avec le tamoxifène doit notamment être évitée dans la mesure du possible, car la fluoxétine peut diminuer sa transformation en métabolite actif.
La grossesse et l’allaitement nécessitent une évaluation individuelle du rapport bénéfice-risque. Un traitement antidépresseur ne doit pas être interrompu brutalement lorsqu’une grossesse débute sans en discuter avec le médecin.
La consommation d’alcool n’est pas recommandée pendant le traitement. Pour une mise en perspective générale, consultez notre article sur les antidépresseurs et la dépendance.
Prix et disponibilité de la fluoxétine en Belgique
Prozac n’est plus disponible en Belgique depuis avril 2025. Les patients traités par fluoxétine disposent néanmoins de plusieurs spécialités contenant le même principe actif à 20 mg.
| Spécialité | Présentation | Prix en Belgique |
|---|---|---|
| Fluoxetin AB | 28 gélules de 20 mg | 9,76 € |
| Fluoxetine Viatris | 28 gélules de 20 mg | 9,82 € |
| Fluoxone | 30 comprimés de 20 mg | 10,58 € |
D’autres conditionnements de fluoxétine à 20 mg sont disponibles. Le prix et le montant restant éventuellement à charge dépendent de la spécialité et du conditionnement délivrés.
La fluoxétine est soumise à prescription médicale en Belgique. Les médicaments soumis à prescription ne peuvent pas être vendus en ligne en Belgique. Une pharmacie peut en revanche proposer un système de réservation avant le retrait et la délivrance en officine.
LocalPharma peut permettre de vérifier la disponibilité auprès d’une pharmacie partenaire. La délivrance reste effectuée par la pharmacie conformément à la prescription.
Questions fréquentes sur Prozac et la fluoxétine
Prozac est-il encore disponible en Belgique ?
Non. La spécialité Prozac 20 mg n’est plus disponible en Belgique depuis avril 2025. Plusieurs médicaments génériques contenant 20 mg de fluoxétine restent cependant commercialisés.
La fluoxétine nécessite-t-elle une ordonnance ?
Oui. Toutes les spécialités de fluoxétine actuellement commercialisées en Belgique sont soumises à prescription médicale.
Quel est le prix de la fluoxétine 20 mg ?
Le prix dépend de la marque et du conditionnement. À titre d’exemple, Fluoxetin AB 20 mg en boîte de 28 gélules est répertorié à 9,76 € et Fluoxetine Viatris 20 mg en boîte de 28 gélules à 9,82 €.
Quels dosages de fluoxétine sont disponibles en Belgique ?
Les spécialités de fluoxétine actuellement commercialisées sont principalement dosées à 20 mg. Une dose prescrite de 40 mg ou 60 mg peut être obtenue avec plusieurs unités de 20 mg selon les instructions du médecin.
Comment vérifier la disponibilité de la fluoxétine ?
La disponibilité doit être vérifiée pour la spécialité et le conditionnement prescrits. Une pharmacie partenaire peut confirmer si le produit est disponible et permettre, lorsque son organisation le prévoit, une réservation avant le retrait en officine.
Texte vérifié par
Uttam Chatterjee,
Pharmacien responsable – LocalPharma.
Dernière mise à jour : 19 août 2026
Sources médicales et scientifiques
- CBIP/BCFI — Prozac : disponibilité en Belgique et alternatives à base de fluoxétine
- CBIP/BCFI — Répertoire Commenté des Médicaments 2026
- e-Compendium — Prozac 20 mg : notice belge
- EMA — Prozac (fluoxétine) : indications et utilisation pédiatrique
- AFMPS — Pharmacie sur internet et médicaments soumis à prescription
