Métronidazole Générique

Caractéristiques du médicament

• Nom : Métronidazole Générique
• Substance active : Métronidazole
• Formes disponibles : Comprimés (250 mg, 500 mg), solution injectable, ovules/gel vaginal, crème topique
• Suspension orale non disponible en Belgique depuis 2024 - alternative : gélules ouvertes ou importation hospitalière.
• Type de médicament : Antibiotique et antiparasitaire de la famille des imidazolés
• Titulaire AMM d’origine : Flagyl® (désormais Zentiva)
• Génériques disponibles en Belgique : Teva, EG (Stada), Sandoz, Viatris, Krka…
• Médicament sur ordonnance. Ne pas utiliser sans suivi médical.

Prix indicatif

• Métronidazole 500 mg - boîte de 20 comprimés génériques remboursés
• Fourchette actuelle : 2,50 à 2,80 € TTC selon le fabricant (ex. : EG = 2,68 € ; Teva = 2,56 €)
• Prix par comprimé : ~0,13 €

Tarifs variables chaque trimestre. Source : http://www.inami.fgov.be

Présentation générale

Le métronidazole est un agent antimicrobien utilisé dans le traitement des infections à bactéries anaérobies strictes et de certaines parasitoses intestinales (Giardia, Entamoeba, Trichomonas). Il est disponible sous différentes formes galéniques (orale, injectable, locale) et reste largement prescrit dans les services de médecine générale, gynécologie, gastroentérologie, et odontologie.

C’est une molécule ancienne mais efficace, à faible coût, recommandée en traitement ciblé, notamment en cas d’alternative limitée. Il reste une référence dans de nombreuses recommandations cliniques.

Indications

• Infections à germes anaérobies stricts : abcès dentaires, infections abdominales, pelviennes, ostéoarticulaires
• Endométrites, vaginose bactérienne, infections post-partum
• Trichomonase urogénitale (homme et femme)
• Amoebose hépatique ou intestinale, giardiase
• Prévention des infections postopératoires digestives ou gynécologiques
• Colite à Clostridioides difficile :
  Non recommandé en première intention depuis 2021 – réservé aux formes légères si vancomycine ou fidaxomicine indisponibles.

Comment agit le Métronidazole ?

Le métronidazole est réduit dans les cellules anaérobies en métabolites réactifs qui endommagent l’ADN bactérien ou parasitaire, menant à leur mort.

Son activité est limitée aux micro-organismes anaérobies ou à certains protozoaires (notamment Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, Trichomonas vaginalis). Il possède une excellente biodisponibilité per os et une bonne diffusion tissulaire.

Posologie adulte (orale)

Adapter la dose en cas d’insuffisance hépatique. Prise avec un verre d’eau, pendant ou après les repas.

Effets indésirables

Effets courants :

• Troubles gastro-intestinaux (nausées, goût métallique, douleurs abdominales)
• Céphalées, vertiges, fatigue

Effets graves (rares) :

• Neuropathie périphérique (en traitement prolongé ou dose élevée)
• Encéphalopathie aiguë / syndrome cérébelleux réversible
• Leucopénie / neutropénie (si traitement >10 jours → surveillance NFS)
• Convulsions (chez sujets prédisposés)
• Réactions allergiques cutanées

Réaction antabuse : nausées, rougeurs, hypotension en cas d’ingestion d’alcool (y compris traces alimentaires ou bains de bouche).

Contre-indications et précautions

Contre-indications :

• Hypersensibilité aux imidazolés
• Maladie neurologique active (épilepsie mal contrôlée, encéphalopathie)
• Grossesse 1er trimestre
• Allaitement prolongé (interruption temporaire possible)

Autorisé aux 2e et 3e trimestres si bénéfice thérapeutique justifié.

Précautions :

• Surveillance NFS si traitement >jours
• Interaction avec : warfarine (↑ INR), lithium (toxicité), fluorouracile, médicaments neurotoxiques
• Le métronidazole inhibe l’enzyme CYP2C9, attention aux interactions médicamenteuses

Acheter Métronidazole en ligne

Le métronidazole est un médicament soumis à prescription.

Sa vente en ligne est strictement encadrée en Belgique :

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• Exigent une e-prescription authentifiée via e-ID, Itsme® ou QR eRx

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Notre avis médical

Le métronidazole est un antimicrobien essentiel, largement validé en thérapeutique humaine. Son utilisation reste sécurisée à condition de respecter la durée, les précautions et les contre-indications.

Il est irremplaçable pour certaines infections à germes anaérobies et parasitoses, mais doit être réservé aux indications ciblées.

Son excellent rapport efficacité/prix, sa bonne diffusion tissulaire et son accessibilité en font un allié incontournable des prescripteurs – à condition d’un usage raisonné.

Sources et références

• conseils FAMHP
• BAPCOC 2024 – Bon usage des antibiotiques en Belgique
• INAMI – Tarification médicament
• EMA – Sécurité métronidazole et RMM
• RCP BE / Thériaque – Base monographie
• HAS – Recommandations infections digestives et parasitaires
• VIDAL – Données posologiques et interactions
• AFMPS – Pharmacies agréées

Ce contenu est fourni à titre informatif. Il ne remplace pas une consultation avec un médecin ou un pharmacien.