Diabetes: een chronische aandoening die vanaf de diagnose serieus genomen moet worden
Suikerziekte Diabetes is een chronische ziekte die wereldwijd miljoenen mensen treft. Het wordt gekenmerkt door een te hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) als gevolg van een storing in de insulineproductie – het hormoon dat verantwoordelijk is voor de regulering van de bloedsuikerspiegel. Er bestaan verschillende vormen van diabetes, maar ze vereisen allemaal zorgvuldige behandeling om complicaties op de lange termijn te voorkomen.
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie, suikerziekte Diabetes is nu een van de belangrijkste vermijdbare doodsoorzaken, met een gestaag toenemende prevalentie. In april 2025 schatte de WHO dat wereldwijd 828 miljoen mensen met alle vormen van diabetes leefden. De Internationale Diabetes Federatie (IDF) meldde dat 589 miljoen volwassenen tussen de 20 en 79 jaar er last van hadden – ongeveer 1 op de 10 volwassenen wereldwijd.
Diabetes kan ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid: hart- en vaatziekten, nierschade, oogschade, zenuwaandoeningen, chronische vermoeidheid, frequente infecties, enz. Daarom is het van groot belang om het vroegtijdig te ontdekken. symptomen van diabetes – of het nu gaat om diabetes type 1, dat vaak bij kinderen of jongvolwassenen wordt vastgesteld, of om diabetes type 2, dat veel vaker bij volwassenen voorkomt en vaak in het begin onopgemerkt blijft.
Gelukkig bestaan er nu effectieve behandelstrategieën voor diabetes. Deze combineren over het algemeen:
- een geschikt dieet,
- regelmatige fysieke activiteit,
- gerichte medicatie (oraal of via injectie),
- gepersonaliseerde medische monitoring.
Parmi les traitements oraux les plus courants pour le diabète de type 2 figurent la Glucophage (Metformin) , considérée comme le traitement de première intention, et le Rybelsus , un analogue du GLP-1 sous forme orale, qui représente une alternative innovante pour les patients souhaitant éviter les injections.
Dans ce guide, nous allons passer en revue les types de diabète, leurs symptômes caractéristiques, les aliments à éviter pour le diabète, ainsi que les traitements disponibles pour le diabète de type 1 et de type 2. Nous verrons aussi comment vivre pleinement avec cette maladie, en limitant les risques de complications.
Soorten diabetes: inzicht in de mechanismen
Er zijn verschillende vormen van diabetes, maar de twee belangrijkste zijn: type 1 diabetes en type 2 diabetes – verschillen enorm in hun oorsprong, hun evolutie en hun beheer.
Type 1-diabetes: een auto-immuunziekte
DE type 1 diabetes (T1D) is goed voor ongeveer 5 tot 10% van alle gevallen van diabetes. Het komt meestal voor bij kinderen, adolescenten of jongvolwassenen, maar kan ook later optreden. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is dit type diabetes niet gerelateerd aan levensstijl, gewicht of dieet.
Het is een auto-immuunziekte: het immuunsysteem produceert auto-antilichamen die geleidelijk de bètacellen van de alvleesklier, die verantwoordelijk zijn voor de insulineproductie, aanvallen en vernietigen. Het lichaam kan dan niet meer zelfstandig de bloedsuikerspiegel reguleren. Dit proces kan snel of geleidelijk verlopen, afhankelijk van de persoon.
De behandeling bestaat noodzakelijkerwijs uit levenslange insuline-injecties, vergezeld van strenge controles en therapeutische voorlichting om de dosering aan te passen op basis van maaltijden, fysieke activiteit en dagelijkse stress.
Type 2-diabetes: een stille en progressieve ziekte
DE type 2 diabetes (T2D) treft meer dan 90% van de mensen met diabetes. Het ontwikkelt zich meestal na de leeftijd van 40, hoewel het nu steeds vaker jongvolwassenen treft, met name in verband met overgewicht, een sedentaire levensstijl, chronische stress en een onevenwichtig dieet.
Bij diabetes type 2 produceert de alvleesklier nog steeds insuline, maar het lichaam raakt er resistent tegen. Deze insulineresistentie dwingt de alvleesklier om steeds meer insuline te produceren om de bloedsuikerspiegel stabiel te houden – totdat de β-cellen geleidelijk uitgeput raken.
Deze vorm van diabetes kan jarenlang symptoomloos blijven. Daarom worden de meeste gevallen pas ontdekt als er complicaties optreden (aanhoudende vermoeidheid, urineweginfecties, slecht genezende wonden, etc.).
Gelukkig kunnen veranderingen in levensstijl, gecombineerd met gepersonaliseerde medische behandeling en een vroege diagnose, de ziekte vaak stabiliseren of zelfs gedeeltelijk terugdraaien. Dit omvat een beter gewichtsbeheer, zoals beschreven in ons artikel over
gewichtsverlies bij volwassenen, wat nog steeds een essentieel instrument is bij de behandeling van diabetes type 2.
Andere vormen van diabetes
Zwangerschapsdiabetes
Dit type diabetes treedt op tijdens de zwangerschap, meestal in het tweede of derde trimester. Het wordt veroorzaakt door hormonale veranderingen die de insulinegevoeligheid verstoren. Het verdwijnt meestal na de bevalling, maar het verhoogt het risico van de moeder om later in haar leven diabetes type 2 te ontwikkelen. Medische controle is essentieel.
Secundaire en genetische diabetes
Sommige vormen van diabetes zijn het gevolg van specifieke ziekten of genetische afwijkingen:
- DE monogene diabetes (zoals MODY) komt vaak voor bij jonge, niet-obese volwassenen met een sterke familiegeschiedenis.
- Secundaire diabetes kan ontstaan als gevolg van alvleesklierziekten (pancreatitis, kanker), endocrinopathieën of door bepaalde medicijnen (corticosteroïden, immunosuppressiva, antipsychotica, enz.).
Hoewel deze vormen zeldzamer zijn, vereisen ze gespecialiseerde zorg en een nauwkeurige differentiële diagnose, omdat de behandeling aanzienlijk kan verschillen van type 1 en 2.
Symptomen van diabetes: signalen die u niet mag negeren
Diabetes kan zich manifesteren door zeer zichtbare tekenen... of onopgemerkt blijven, vooral in de meest voorkomende vorm, diabetes type 2. Het is daarom essentieel om te weten hoe je de symptomen kunt herkennen. symptomen van diabetes, zelfs gematigd of diffuus.
Symptomen die bij beide typen voorkomen
Sommige symptomen komen bij zowel type 1- als type 2-diabetes voor:
- Intense en aanhoudende dorst (polydipsie)
- Vaak aandrang om te plassen, ook 's nachts (polyurie)
- Onverklaarbare chronische vermoeidheid
- Wazig of troebel zicht
- Slecht genezende wonden, frequente infecties
- Tintelingen of gevoelloosheid in de ledematen (paresthesie)
- Jeuk, herhaaldelijke huid- of genitale infecties (bacterieel of schimmelachtig)
Specifieke kenmerken volgens het type diabetes
Type 1-diabetes
Dit type diabetes ontwikkelt zich snel, met vaak dramatische symptomen, vooral bij kinderen of jongvolwassenen:
- Snel gewichtsverlies, ondanks een goede eetlust
- Fruitige adem (door aceton)
- Misselijkheid, buikpijn
- Risico op ketoacidose indien onbehandeld (medisch noodgeval)
Type 2-diabetes
Diabetes type 2 blijft vaak jarenlang asymptomatisch, maar kan pas laat worden ontdekt. Wanneer de symptomen zich voordoen, zijn ze meestal subtiel en progressief:
- Aanhoudende hyperglykemie (nuchtere bloedglucose > 7 mmol/l)
- Algemene vermoeidheid, langzaam fysiek herstel
- Concentratie- en slaapproblemen
- Regelmatige urineweg- of huidinfecties
- Paresthesie van de voeten of handen
Het is belangrijk om te weten dat gewichtstoename, vooral buikgewicht, geen symptoom van diabetes is, maar een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van diabetes type 2, omdat het insulineresistentie bevordert.
Wanneer moet u een consult aanvragen?
Een medische beoordeling wordt aanbevolen als:
- U vertoont meerdere van de hierboven genoemde signalen
- U heeft een familiegeschiedenis van diabetes
- U heeft overgewicht of een zittend leven, zelfs zonder duidelijke symptomen
Een nuchtere bloedtest maakt een eenvoudige diagnose mogelijk. Hoe eerder diabetes wordt ontdekt, hoe groter de kans op complicaties op de lange termijn.
Dieet en diabetes: wat u moet vermijden
Voeding is een essentiële pijler van diabetesmanagement, met name diabetes type 2. Het helpt de bloedsuikerspiegel te reguleren, insulinepieken te voorkomen, gewichtsverlies te ondersteunen indien nodig en cardiovasculaire complicaties te voorkomen.
De meest voorkomende vraag die patiënten stellen is:
Welke voedingsmiddelen zijn verboden bij diabetes, en welke worden aanbevolen?
Samenvattingstabel
| Categorie | Moet vermeden of sterk beperkt worden | Om bevoordeeld te worden |
|---|---|---|
| Koolhydraten / Suikers | Frisdranken, suikerhoudende sappen, gebak, snoep, witbrood, suikerhoudende ontbijtgranen | Volkorenbrood, havervlokken, peulvruchten, zoete aardappel |
| Verwerkte producten | Bereide maaltijden, industriële sauzen, vleeswaren, snacks, fastfood | Vers, zelfgemaakt, onbewerkt voedsel |
| Vetten | Industriële margarines, gefrituurde voedingsmiddelen, gebak | Plantaardige oliën (olijfolie, koolzaadolie), vette vis, avocado |
| Alcoholische dranken | Overmatig bier, zoete wijnen, zoete cocktails | Water, ongezoete kruidenthee, ongezoete koffie of thee |
| Glycemische index | Witte rijst, instant aardappelpuree, witte pasta, gebakken aardappelen | Bruine rijst, quinoa, groenten met een lage GI, heel fruit in gematigde hoeveelheden |
| Waar je op moet letten | Overmatige porties, fastfood, suikerhoudende snacks | Gecontroleerde porties, gestructureerde maaltijden, gezonde snacks indien nodig |
Evenwicht en individualisering
Het gaat er niet om alle genoegens te verbieden, maar om:
- Verminder de algehele glycemische belasting,
- Stabiliseer de inname van complexe koolhydraten,
- Geef de voorkeur aan natuurlijke voeding rijk aan vezels,
- Pas uw keuzes aan op uw glycemisch profiel, leeftijd, gewicht en behandeling.
Een goed dieet kan bij sommige mensen met recent ontstane diabetes type 2 zelfs het innemen van medicijnen uitstellen of zelfs voorkomen, vooral als dit gepaard gaat met gewichtsverlies en het hervatten van fysieke activiteit.
Behandeling van diabetes type 2: progressief management
Behandeling van diabetes type 2 is gebaseerd op een progressieve, geïndividualiseerde en patiëntgerichte strategie. Het doel is tweeledig: de bloedsuikerspiegel onder controle houden en complicaties op de lange termijn voorkomen, en tegelijkertijd de kwaliteit van leven verbeteren.
Stap 1: Gezonde levensstijl
De eerste therapeutische as is niet-medicamenteus en wordt toegepast vanaf de diagnose:
- Breng uw voeding in balans: geef de voorkeur aan voedingsmiddelen met een lage glycemische index, beperk snelle suikers, pas de porties aan en vermijd overtollig verzadigd vet.
- Regelmatige lichaamsbeweging: minimaal 150 minuten per week matige lichaamsbeweging (stevig wandelen, fietsen, zwemmen, enz.).
- Gewichtsverlies: vooral bij overgewicht rond de buik of obesitas.
Zelfs een matig gewichtsverlies van 5 tot 10 % lichaamsgewicht kan de insulinegevoeligheid aanzienlijk verbeteren. Bij sommige patiënten kan tijdelijk gebruik van een behandeling die gewichtsverlies bevordert (zoals
Xenical / Orlistat) kunnen worden overwogen als onderdeel van de algemene medische monitoring.
Stap 2: Orale of injecteerbare medicijnbehandeling
Wanneer hygiëne- en dieetmaatregelen onvoldoende zijn, wordt farmacologische behandeling ingezet. De keuze is gebaseerd op verschillende factoren: leeftijd, gewicht, cardiovasculaire of niercomorbiditeit, patiëntvoorkeuren en glycemische streefwaarden.
| Geneesmiddelklasse | Hoofdmechanisme | Voorbeelden |
|---|---|---|
| Biguaniden | Vermindert de glucoseproductie in de lever, verhoogt de insulinegevoeligheid | Metformine |
| SGLT-2-remmers | Bevordert de eliminatie van glucose via de urine (glucosurie) | Dapagliflozine, empagliflozine |
| DPP-4-remmers | Verleng de werking van endogene incretinen (GLP-1, GIP) | Sitagliptine, vildagliptine |
| GLP-1-receptoragonisten | Imitatie van GLP-1: ↑ insuline, ↓ glucagon, langzame maaglediging | Liraglutide, semaglutide (Ozempic, Rybelsus, Wegovy) |
| Sulfonylureumderivaten | Stimuleer direct de insulinesecretie van β-cellen | Gliclazide, glimepiride |
Bij patiënten met een hoog cardiovasculair risico kunnen in de vroege stadia GLP-1-agonisten of SGLT-2-remmers worden gebruikt, ongeacht het HbA1c-niveau.
Sinds 2024 zijn de opties voor patiënten met ernstige obesitas of moeilijk te controleren bloedsuikerspiegels verder uitgebreid met de komst van tirzepatide (gecombineerde GIP/GLP-1-agonist).
Glycemische doelstelling en onderbouwing
De meeste aanbevelingen streven naar een HbA1c lager dan 7 %, waarbij de waarden moeten worden aangepast op basis van leeftijd, comorbiditeiten en het risico op hypoglykemie.
"Het verlagen van HbA1c met 1 % gaat gepaard met een 21 % afname van het risico op diabetesgerelateerde complicaties."
— Britse prospectieve diabetesstudie (UKPDS), De Lancet, 1998
Hieruit blijkt dat zelfs kleine verbeteringen in de bloedsuikerspiegel grote effecten kunnen hebben op de gezondheid van het hart- en vaatstelsel, de nieren en het zenuwstelsel op de lange termijn.
Stap 3: Insulinetherapie
Wanneer orale en injecteerbare behandelingen zonder insuline niet langer voldoende zijn om de bloedglucose onder controle te krijgen, kan basale insuline worden geïntroduceerd. Deze behandeling wordt vaak gestart met een lage dosis, die geleidelijk wordt verhoogd op basis van de nuchtere bloedglucosewaarden.
Insuline kan worden gecombineerd met andere behandelingen, waaronder metformine, om gewichtstoename en de benodigde dosering te beperken.
Behandeling van diabetes type 1: levenslange insulinetherapie
Type 1-diabetes is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem de β-cellen van de alvleesklier vernietigt, die verantwoordelijk zijn voor insulineproductieDeze vernietiging is onomkeerbaar en het lichaam produceert niet langer voldoende, of zelfs helemaal geen, insuline. De behandeling is daarom uitsluitend gebaseerd op levenslange insulinetherapie.
Insuline: een essentiële behandeling
Na de diagnose moeten patiënten met diabetes type 1 exogene insuline krijgen, hetzij via subcutane injecties, hetzij via een insulinepomp. Dit is geen simpele hormoonvervanging, maar een nauwkeurige aanpassing voor elke maaltijd, elke fysieke activiteit en elke gebeurtenis van de dag.
Er zijn verschillende soorten insuline, ingedeeld naar hun werkingsduur:
- Basale (trage) insuline: om de achtergrondbehoeften te dekken, dag en nacht.
- Snelle of ultrasnelle insuline: wordt vóór de maaltijd ingespoten om de bloedsuikerspiegel na de maaltijd te reguleren.
De meeste patiënten gebruiken een basaal-bolusregime, een combinatie van beide vormen om de natuurlijke werking van de alvleesklier zo goed mogelijk na te bootsen.
Ondersteunende technologieën
De afgelopen decennia zijn er tal van innovatieve apparaten op de markt gekomen:
- Insulinepompen: leveren continu snelwerkende insuline die naar behoefte kan worden geprogrammeerd.
- Sensoren voor continue glucosebewaking (CGM): maken realtime bloedglucosebewaking mogelijk.
- Geautomatiseerde hybride systemen (‘kunstmatige alvleesklieren’): combineren pomp en sensor om de dosering automatisch aan te passen.
Deze hulpmiddelen verbeteren de bloedglucoseregulatie aanzienlijk en verminderen het risico op ernstige hypoglykemie. Tegelijkertijd zorgen ze voor meer flexibiliteit in het dagelijks leven.
Therapeutische educatie en autonomie
De behandeling van diabetes type 1 vereist actieve betrokkenheid van de patiënt. Patiëntenvoorlichting (PE) speelt een centrale rol en heeft als doel:
- de werking van insuline begrijpen,
- pas de dosering aan op basis van de voedingsinname en de fysieke activiteit,
- hypo- of hyperglykemie herkennen en corrigeren,
- omgaan met stress, reizen en bijkomende ziekten.
Het doel is niet alleen om een streefwaarde HbA1c te bereiken (vaak < 7 %), maar ook om de kwaliteit van leven te behouden, de autonomie te bevorderen en complicaties op de lange termijn te voorkomen.
Onderzoek en de toekomst
Er wordt geavanceerd onderzoek gedaan naar stamcellen, gerichte immunotherapie en zelfs transplantaties van alvleeskliereilandjes. Hoewel er nog geen genezing mogelijk is, zijn de levensverwachting en de kwaliteit van leven van mensen met diabetes type 1 de afgelopen twintig jaar aanzienlijk verbeterd dankzij vooruitgang in behandelingen en technologieën.
Leven met diabetes: preventie en autonomie
Diabetes is een chronische aandoening, maar mits goed behandeld, maakt het een actief, evenwichtig en duurzaam leven mogelijk. Effectieve behandeling van de ziekte is afhankelijk van een combinatie van medische behandelingen, gedragsaanpassingen en regelmatige medische controle.
Medische monitoring en preventie van complicaties
Sommige diabetesgerelateerde complicaties kunnen jarenlang onopgemerkt blijven. Vroege opsporing kan ze voorkomen of behandelen voordat ze ernstig worden.
| Complicatie gemonitord | Screeningsmethode | Aanbevolen frequentie |
|---|---|---|
| Retinopathie | Fundusonderzoek door een oogarts | Een keer per jaar |
| Diabetische nefropathie | Microalbuminurie en creatininebepaling | Een of twee keer per jaar |
| Perifere neuropathie | Voetonderzoek, gevoeligheidstesten (monofilament, vibratie) | Bij elk jaarlijks consult |
| Cardiovasculair risico | Bloeddruk, lipidenprofiel, ECG indien aangegeven | Volgens leeftijd en risicofactoren |
Deze controle is essentieel, zowel voor patiënten met diabetes type 1 als voor patiënten met diabetes type 2.
Ondersteunende technologieën
Diabetesmanagement is enorm geëvolueerd dankzij digitale technologieën:
- Sensoren voor continue glucosebewaking (CGM) zorgen voor directe bloedglucosebewaking.
- Mobiele applicaties helpen bij het berekenen van koolhydraten, het beheren van maaltijden en fysieke activiteit.
- Sommige geavanceerde systemen (slimme insulinepompen, hybride lussen) automatiseren de glycemische regulatie gedeeltelijk.
Deze hulpmiddelen bevorderen autonomie, veiligheid en comfort in het dagelijks leven.
Organisatie van het dagelijks leven
Leven met diabetes vereist aanpassingen, maar betekent niet dat u uw normale leven moet opgeven. Het volgende wordt aanbevolen:
- Structureer uw maaltijden en breng uw koolhydraatinname in evenwicht,
- Anticipeer op het effect van fysieke activiteit op de bloedsuikerspiegel,
- Pas de insulinedosering of maaltijden aan in geval van stress, ziekte of reizen.
Het doel is om extreme glycemische schommelingen te voorkomen en tegelijkertijd een optimale levenskwaliteit te behouden.
Psychologische ondersteuning en begeleiding
Diabetes kan een emotionele last zijn, vooral voor jongeren of tijdens periodes van vermoeidheid. Psychologische ondersteuning, individueel of in groepsverband, kan de therapietrouw verbeteren en de motivatie versterken.
Programma's voor patiëntgerichte therapeutische educatie (TPE) helpen de patiënt de ziekte te begrijpen, technische procedures onder de knie te krijgen, risicosituaties te voorkomen en zelfvertrouwen op te bouwen in de dagelijkse omgang met de patiënt.
Veelgestelde vragen (FAQ)
Wat zijn de eerste tekenen van diabetes?
Overmatige dorst, frequent urineren, aanhoudende vermoeidheid, ongewoon gewichtsverlies of -toename. Bij twijfel wordt een nuchtere bloedglucosetest aanbevolen.
Kan type 2-diabetes verdwijnen?
Het kan gedeeltelijk worden teruggedraaid als het vroeg wordt ontdekt en gepaard gaat met aanzienlijk gewichtsverlies en blijvende veranderingen in levensstijl. Het is echter geen permanente "genezing".
Mag ik suiker eten als ik diabetes heb?
Ja, maar met mate. Het belangrijkste is om de algehele glycemische index van de maaltijd onder controle te houden, de koolhydraten goed te verdelen en de bloedsuikerspiegel na het eten in de gaten te houden.
Is sport aan te raden?
Ja. Regelmatige lichaamsbeweging (wandelen, fietsen, zwemmen) verbetert de insulinegevoeligheid en helpt de bloedsuikerspiegel te reguleren.
Wat is het verband tussen diabetes en gewichtsverlies?
Bij diabetes type 2 leidt gewichtsverlies vaak tot een betere bloedsuikercontrole, een latere start van de medicatie en een betere algehele kwaliteit van leven.
Wetenschappelijke bronnen
- Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) – Diabetes Factsheet (april 2025)
- Internationale Diabetes Federatie (IDF) – Diabetes Atlas, 10e editie (2024)
- American Diabetes Association – Zorgstandaarden bij diabetes 2025
- Europese Vereniging voor de Studie van Diabetes (EASD) – Klinische richtlijnen 2024
- Inserm – Type 1 en 2 diabetes begrijpen
- HAS – Management van diabetes type 2 (bijgewerkt 2023)
- Vidal – Antidiabetische medicijnbladen
- Franse Federatie van Diabetici – Behandelingen en Levensstijlen
- NICE – Type 2-diabetes bij volwassenen: behandeling
- Wetenschap en de toekomst – Tirzepatide: een veelbelovend nieuw molecuul bij diabetes
