Algemene presentatie
Amoxicillin is een van de antibiotica het meest gebruikt bij de behandeling van veel voorkomende bacteriële infecties, vooral bij kinderen en volwassenen.
Het werkt door de synthese van de bacteriewand te remmen en heeft een effectief werkingsspectrum tegen veel bacteriën die verantwoordelijk zijn voor luchtweg-, urineweg-, keel-, neus- en oorinfecties of spijsverteringsinfecties.
De dosering moet altijd worden aangepast aan de leeftijd van de patiënt, het gewicht, het type infectie en soms specifieke factoren, zoals nierfalen of immuunstatus.
Nauwkeurige aanpassing is essentieel om de effectiviteit van de behandeling te garanderen en tegelijkertijd de risico's op bijwerkingen en de selectie van resistente stammen te beperken.
Dosering bij volwassenen
Bij volwassenen, de dosis amoxicilline wordt over het algemeen gestandaardiseerd volgens het type infectie:
- Bij lichte tot matige luchtweginfecties (bijv. acute bronchitis, sinusitis): 500 mg tot 1 g om de 8 uur.
- Bij ernstigere infecties of longontsteking: maximaal 1 g driemaal daags.
De maximaal aanbevolen dosering voor een volwassene bedraagt doorgaans 3 gram per dag, verdeeld over drie doses.
Dosering bij kinderen
Bij kinderen is de dosering gebaseerd op het lichaamsgewicht:
- Over het algemeen ligt de aanbevolen dosis tussen 50 en 90 mg/kg/dag, verdeeld over 2 tot 3 dagelijkse doses, afhankelijk van de ernst van de infectie.
- Bij ernstige infecties, zoals acute middenoorontsteking of bepaalde vormen van longontsteking, wordt de hoge dosering van 80–90 mg/kg/dag aanbevolen.
De dagelijkse dosis mag bij kinderen niet hoger zijn dan 3 g per dag, tenzij specifiek geïndiceerd en onder strikt medisch toezicht.
Dosering op basis van leeftijd en gewicht
| Leeftijdsgroep | Geschat gewicht | Standaarddosering | Maximale dosis per dag | Aantal stopcontacten | Bijzondere situaties |
|---|---|---|---|---|---|
| Pasgeboren (0-3 maanden) | <5 kg | 30–50 mg/kg/dag | 150 mg tot 250 mg/dag | 2 tot 3 keer per dag | Strikte monitoring bij nierfalen |
| Baby (4–12 maanden) | 6–10 kg | 50 mg/kg/dag | 500 mg/dag | 2 tot 3 keer per dag | Aanpassen bij ernstige infectie (meningitis) |
| Peuter (1–5 jaar) | 10–20 kg | 50–80 mg/kg/dag | Tot 1 g/dag | 2 tot 3 keer per dag | Gebruik vloeibare pediatrische vorm |
| Kind (6–12 jaar) | 20–40 kg | 50–90 mg/kg/dag | Tot 2 g/dag | 2 tot 3 keer per dag | Hoge dosering bij oorontstekingen of longontsteking |
| Adolescent (>12 jaar) | >40 kg | 500 mg tot 1 g per dosis (volwassenenregime) | 3 g/dag | 2 tot 3 keer per dag | Behandeling volgens de pathologie van volwassenen |
Belangrijke opmerking: Dosisaanpassing is verplicht bij nierinsufficiëntie of specifieke pathologieën, vooral bij pasgeborenen en prematuren.
Bijwerkingen en tolerantie van amoxicilline
Algemeen tolerantieprofiel
Amoxicilline wordt over het algemeen goed verdragen en is daarmee een van de meest voorgeschreven antibiotica in de huisartsenpraktijk.
Het kan echter, net als elk medicijn, bepaalde bijwerkingen veroorzaken. bijwerkingen, waarvan de frequentie en ernst per patiënt verschillen.
Meest voorkomende bijwerkingen
De meest voorkomende gastro-intestinale bijwerkingen zijn:
- Lichte tot matige diarree;
- Misselijkheid;
- Buikpijn;
- Af en toe braken.
Deze symptomen zijn meestal van voorbijgaande aard en hoeven alleen te worden stopgezet als ze ernstig worden of aanhouden.
Allergische reacties
Allergische reacties vormen een aanzienlijk deel van de bijwerkingen die met amoxicilline worden geassocieerd:
- Maculopapulaire huiduitslag;
- Netelroos;
- In zeldzame gevallen kunnen ernstige anafylactische reacties optreden.
Een echte allergie voor bètalactams is een absolute contra-indicatie voor het opnieuw toedienen van amoxicilline of verwante penicillines.
Zeldzame bijwerkingen
Er zijn enkele zeldzame, maar mogelijk ernstige bijwerkingen beschreven:
- Voorbijgaande cytopenieën (neutropenie, trombopenie);
- Geneesmiddelgeïnduceerde hepatitis met tijdelijke verhoging van leverenzymen;
- Acute interstitiële nefritis.
Deze complicaties treden vooral op bij langdurige behandelingen of bij patiënten met specifieke risicofactoren.
Monitoring en uitvoering
Het is aan te raden de patiënt bij aanvang van de behandeling te waarschuwen voor tekenen van allergie of spijsverteringsintolerantie.
Indien er sprake is van ernstige huiduitslag, kortademigheid, oedeem of duidelijke spijsverteringsklachten, is medisch advies noodzakelijk.
Het kan nodig zijn om de behandeling met amoxicilline te staken en een symptomatische behandeling te starten. In het geval van een ernstige allergische reactie kan het zelfs nodig zijn om met spoed in het ziekenhuis te worden opgenomen.
Belangrijke punten om te onthouden
- De dosering van amoxicilline hangt strikt af van het gewicht en de leeftijd van de patiënt, evenals van de aard van de infectie.
- Amoxicilline wordt over het algemeen goed verdragen, maar er moet op worden gelet dat er spijsverterings- of allergische bijwerkingen optreden.
- Bij gedocumenteerde allergie voor penicillines is het gebruik van veilige alternatieven verplicht.
- Goede patiëntenvoorlichting is essentieel om eventuele afwijkende reacties tijdens de behandeling snel te kunnen signaleren.
