Wanneer erectieproblemen regelmatig terugkomen, is de eerste vraag vaak eenvoudig: welke tablet is het meest geschikt? Sildenafil, tadalafil en vardenafil behoren tot dezelfde geneesmiddelengroep, maar passen niet op dezelfde manier in het dagelijkse leven. Werkingsduur, maaltijden, andere geneesmiddelen en persoonlijke tolerantie zijn meestal belangrijker dan een theoretische rangschikking.
Deze vergelijking is bedoeld voor volwassen mannen bij wie een erectiestoornis medisch is beoordeeld. Ze vervangt geen onderzoek naar mogelijke vasculaire, metabole, hormonale, neurologische of psychologische oorzaken. Voor een breder overzicht van de beschikbare opties kunt u ook onze pagina over medische behandelingen voor erectiestoornissen raadplegen.
Wat sildenafil, tadalafil en vardenafil gemeen hebben
Sildenafil, tadalafil en vardenafil zijn PDE-5-remmers. Bij seksuele stimulatie vertragen ze de afbraak van cGMP en bevorderen ze de ontspanning van de gladde spieren in de zwellichamen. Daardoor kan bloed gemakkelijker naar de penis stromen.
Geen van deze geneesmiddelen verhoogt het seksuele verlangen en geen van hen veroorzaakt automatisch een erectie zonder seksuele stimulatie. Ze ondersteunen een lichamelijke reactie die al in gang is gezet. Ze behandelen op zichzelf geen diabetes, vaatziekte, hormonaal tekort, prestatiedruk of relatieproblemen.
Europese richtlijnen beschouwen PDE-5-remmers als eerstekeuzebehandeling wanneer ze medisch geschikt zijn. De keuze wordt samen met de patiënt gemaakt, na beoordeling van cardiovasculaire risico’s, huidige medicatie en de manier waarop hij zijn seksuele leven wil organiseren.
De belangrijkste verschillen in één oogopslag
De onderstaande tijden zijn richtwaarden. Opname, voorgeschreven dosis, voeding, alcohol en individuele respons kunnen beïnvloeden wanneer het effect begint en hoe sterk het wordt ervaren. Een “werkingsvenster” betekent dat het geneesmiddel in die periode een erectie kan ondersteunen wanneer er seksuele stimulatie is, niet dat de erectie urenlang aanhoudt.
| Werkzame stof | Mogelijk begin van werking | Gebruikelijk werkingsvenster | Gebruik | Praktisch aandachtspunt |
|---|---|---|---|---|
| Sildenafil | Ongeveer 30 tot 60 minuten | Enkele uren, vaak ongeveer 4 tot 6 uur | Op verzoek | Een vetrijke maaltijd kan het effect vertragen. |
| Tadalafil | Vanaf ongeveer 30 minuten, met vaak een later maximaal effect | Tot 36 uur | Op verzoek of dagelijks in lage dosis indien voorgeschreven | De werking is minder afhankelijk van maaltijden. |
| Vardenafil | Ongeveer 30 tot 60 minuten | Meerdere uren | Op verzoek | Een zeer vetrijke maaltijd kan de opname vertragen. |
De werkingsduur bepaalt vooral hoe u de behandeling plant
Een langer werkingsvenster betekent niet dat een geneesmiddel krachtiger is. Het bepaalt vooral hoe nauwkeurig de inname moet worden gepland en hoeveel tijdsdruk iemand ervaart.
Sildenafil: korter werkingsvenster en meer planning
Sildenafil wordt gebruikt wanneer nodig. Dit profiel past vaak goed bij mannen met incidentele of vooraf geplande seksuele activiteit. Een zware maaltijd kan de werking vertragen, wat soms ten onrechte als onvoldoende effect wordt geïnterpreteerd. In onze gids over sildenafil vindt u meer informatie over dit effect en over de belangrijkste voorzorgsmaatregelen.
Tadalafil: langer werkingsvenster, maar geen permanente erectie
Tadalafil kan tot 36 uur werkzaam blijven. Dat geeft meer vrijheid rond timing, maar eventuele bijwerkingen kunnen daardoor ook langer aanhouden. Voor bepaalde patiënten bestaat een dagelijkse lage dosis. Die mag niet zelf worden samengesteld uit tabletten die bedoeld zijn voor gebruik op verzoek. Beide schema’s worden toegelicht op onze pagina over tadalafil en Cialis.
Vardenafil: een andere optie voor gebruik op verzoek
Vardenafil heeft een tijdsprofiel dat dicht bij dat van sildenafil ligt. Het kan worden overwogen wanneer een ander middel onvoldoende werkt of slecht wordt verdragen, maar is in zulke situaties niet automatisch beter. Meer informatie vindt u in ons dossier over vardenafil en Levitra.
Maaltijden, alcohol en het juiste moment van inname
Een correct voorgeschreven geneesmiddel kan minder effectief lijken wanneer de omstandigheden rond de inname niet optimaal zijn. Voordat een behandeling als mislukt wordt beschouwd, controleert een arts of apotheker meestal de timing, seksuele stimulatie en eventuele zware maaltijd.
- sildenafil en vardenafil kunnen trager werken na een zeer vetrijke maaltijd;
- tadalafil kan met of zonder voedsel worden ingenomen;
- veel alcohol kan de kwaliteit van de erectie verminderen en duizeligheid of bloeddrukdaling versterken;
- te snel een extra dosis innemen verbetert het effect niet noodzakelijk en verhoogt het risico op bijwerkingen.
Dosering en tijdstip moeten overeenkomen met het voorschrift en de bijsluiter van het daadwerkelijk afgeleverde product. Advies voor dagelijks tadalafil is bijvoorbeeld niet automatisch van toepassing op tadalafil dat alleen op verzoek wordt gebruikt.
Bijwerkingen: veel overlap, maar enkele typische verschillen
Alle drie de werkzame stoffen kunnen hoofdpijn, blozen, een verstopte neus, duizeligheid of maag-darmklachten veroorzaken. De meeste bijwerkingen zijn tijdelijk, maar de ernst verschilt sterk per persoon.
Welke verschillen kunnen meewegen?
Tijdelijke visuele veranderingen worden vaker met sildenafil in verband gebracht, terwijl rugpijn en spierpijn kenmerkender zijn voor tadalafil. Dat betekent niet dat vooraf betrouwbaar kan worden voorspeld welk middel iemand het best zal verdragen. Een patiënt kan één PDE-5-remmer uitstekend verdragen en bij een andere duidelijke klachten krijgen.
Wanneer is dringende medische hulp nodig?
Pijn op de borst, ernstig onwel worden, plots verlies van zicht of gehoor of een pijnlijke erectie die meerdere uren aanhoudt, vereist dringende medische hulp. Vermeld aan de zorgverlener welk geneesmiddel is gebruikt en wanneer de laatste dosis is ingenomen, zeker wanneer behandeling met nitraten zou kunnen worden overwogen.
Contra-indicaties gaan verder dan alleen hartproblemen
Een medische beoordeling is niet alleen bedoeld om tussen drie tabletten te kiezen. Een erectiestoornis kan een eerste aanwijzing zijn voor diabetes, hoge bloeddruk, vaatziekte of hormonale problemen. Bij instabiele cardiovasculaire aandoeningen kan ook seksuele activiteit zelf extra risico met zich meebrengen.
Nitraten en stimulatoren van guanylaatcyclase
Combinatie met nitraten die worden gebruikt bij angina pectoris is gecontra-indiceerd vanwege het risico op een sterke bloeddrukdaling. Hetzelfde geldt voor riociguat. Ook “poppers” met nitrieten kunnen hetzelfde gevaar opleveren.
Andere geneesmiddelen en aandoeningen die u moet melden
Alfablokkers, sommige antischimmelmiddelen, antibiotica en hiv-behandelingen kunnen de concentratie of tolerantie van PDE-5-remmers beïnvloeden. Ook nier- of leverziekte, lage bloeddruk, bepaalde oogaandoeningen en een verhoogd risico op priapisme kunnen de keuze of dosering veranderen.
Kiezen op basis van leefritme, niet alleen op frequentie
Hoe vaak iemand seksueel actief is, helpt bij het bepalen van het behandelschema, maar is niet het enige criterium. Bij incidenteel gebruik kan een behandeling op verzoek voldoende zijn. Wanneer seksuele activiteit vaker voorkomt en strakke planning belastend is, kan een arts een lage dagelijkse dosis tadalafil overwegen.
Ook persoonlijke voorkeur, eerdere respons, bijwerkingen, werkelijke behandelkosten en bijkomende aandoeningen spelen mee. Op de pagina over generieke Viagra en sildenafil wordt het verschil tussen de merknaam en de werkzame stof uitgelegd.
Wat als de eerste poging niet werkt?
Een enkele poging onder ongunstige omstandigheden is niet altijd voldoende om te besluiten dat een middel niet werkt. De zorgverlener controleert hoe het geneesmiddel is ingenomen, welke dosis is gebruikt, of er een zware maaltijd was, hoeveel tijd ertussen zat en of er seksuele stimulatie was. Als het effect onvoldoende blijft, kan een andere werkzame stof worden geprobeerd of kan verder onderzoek naar de oorzaak nodig zijn.
Wisselen of middelen combineren
Combineer, overlapt of wissel PDE-5-remmers niet op eigen initiatief. Tadalafil kan nog lange tijd actief zijn. Sildenafil of vardenafil toevoegen terwijl tadalafil nog werkt, kan de kans op hypotensie en andere bijwerkingen verhogen. De voorschrijver moet aangeven hoeveel tijd ertussen nodig is en welk nieuw schema gevolgd moet worden.
Langdurig gebruik vraagt nog steeds om opvolging
Deze geneesmiddelen veroorzaken geen klassieke farmacologische afhankelijkheid. Ze kunnen langdurig worden gebruikt zolang ze effectief, goed verdragen en medisch geschikt blijven. Dat betekent niet dat regelmatige herbeoordeling overbodig is.
Cardiovasculaire gezondheid, andere geneesmiddelen en nier- of leverfunctie kunnen in de loop van de tijd veranderen. Een dagelijks tadalafil-schema moet daarom periodiek opnieuw worden beoordeeld. Ook bij gebruik op verzoek is een toename in frequentie of verlies van effect een reden om opnieuw advies te vragen in plaats van zelf de dosis te verhogen.
Veelgestelde vragen
Is tadalafil krachtiger dan sildenafil?
Nee. Tadalafil werkt langer, maar een langer werkingsvenster betekent niet automatisch een sterkere erectie. De respons hangt af van de patiënt, de oorzaak van de erectiestoornis en de omstandigheden van gebruik.
Mag sildenafil de dag na tadalafil worden ingenomen?
Niet zonder duidelijke medische instructie. Tadalafil kan tot 36 uur actief blijven en overlap kan het risico op bijwerkingen verhogen.
Kan een maaltijd voorkomen dat het geneesmiddel werkt?
Een vetrijke maaltijd kan vooral de werking van sildenafil en vardenafil vertragen. Tadalafil wordt veel minder beïnvloed door voedsel.
Waarom werkte de eerste tablet niet?
Timing, een zware maaltijd, onvoldoende seksuele stimulatie, angst of een niet-passende dosis kunnen een rol spelen. Bespreek de omstandigheden van gebruik met een zorgprofessional voordat u besluit dat de behandeling niet werkt.
Zijn deze geneesmiddelen voorschriftplichtig in België?
Ja. Sildenafil, tadalafil en vardenafil voor erectiestoornissen zijn voorschriftplichtig. De apotheker controleert daarnaast mogelijke interacties en de correcte aflevering.
Belangrijke medische informatie
Deze pagina biedt algemene informatie en is niet bedoeld om zelf een werkzame stof, dosis of wachttijd tussen twee behandelingen te kiezen. Zoek dringende medische hulp bij pijn op de borst, ernstig onwel worden, plots verlies van zicht of gehoor of een langdurige pijnlijke erectie. Bij aanhoudende erectiestoornissen is medische beoordeling aanbevolen om de oorzaak en het cardiovasculaire risico te onderzoeken.
Tekst gecontroleerd door Uttam Chatterjee,
Verantwoordelijk apotheker - LocalPharma, 26 augustus 2026
