Aciclovir

Nom du médicament : Aciclovir

Classe thérapeutique : antiviral de la famille des analogues nucléosidiques

Formes disponibles : comprimés, crème, pommade ophtalmique, solution injectable

Aciclovir est un antiviral utilisé pour traiter les infections causées par les virus de l’herpès. Il est prescrit dans des cas fréquents comme l’herpès labial (bouton de fièvre), l’herpès génital, le zona, ou encore la varicelle chez l’adulte. Ce médicament empêche la réplication du virus dans les cellules infectées, ce qui permet de limiter la durée de la poussée et d’en atténuer les symptômes.

Disponible sous plusieurs formes, aciclovir s’utilise aussi bien en application locale (crème) qu’en traitement oral ou intraveineux dans les cas plus sévères. Les comprimés sont particulièrement adaptés pour les formes récurrentes ou étendues de l’infection.

Ce traitement est réputé pour sa bonne tolérance et son efficacité, surtout lorsqu’il est pris dès les premiers signes d’éruption ou de picotement.

Utilisation de l’Aciclovir

L’Aciclovir est un antiviral indiqué dans le traitement de plusieurs infections provoquées par les virus de l’herpès humain, en particulier les types HSV-1 et HSV-2. Il est couramment utilisé contre l’herpès labial (boutons de fièvre), l’herpès génital, le zona, et parfois contre la varicelle chez les adultes. Lors d’une poussée active, il aide à réduire l’intensité des lésions, à soulager l’inconfort et à accélérer la guérison.

Chez les personnes immunodéprimées ou sujettes à des récidives fréquentes, Aciclovir peut également être prescrit à titre préventif. Il diminue la réplication du virus et l’élimination virale, ce qui permet de réduire le risque de transmission - sans l’éliminer totalement.

Dans certains pays, la crème dosée à 5 % pour application locale contre l’herpès labial est disponible sans ordonnance. En revanche, les formes orales et injectables nécessitent une prescription médicale. La commercialisation sur internet des comprimés sans supervision médicale est en général interdite dans l’Union européenne, bien que certains sites contournent cette réglementation.

Mécanisme d’action de l’Aciclovir

Ce médicament agit en perturbant la multiplication du virus à l’intérieur des cellules infectées. Il s’agit d’un analogue nucléosidique de la guanosine, qui est transformé en aciclovir triphosphate grâce à l’enzyme virale thymidine kinase. Cette activation sélective permet une action ciblée sur les cellules infectées, épargnant les cellules saines.

L’aciclovir triphosphate inhibe ensuite l’ADN polymérase du virus, empêchant ainsi la synthèse de l’ADN viral. Cette action limite la progression de l’infection et contribue à réduire les symptômes ainsi qu’à favoriser la cicatrisation des lésions.

Les comprimés d’aciclovir sont utilisés pour traiter les formes étendues ou récidivantes d’herpès (buccal ou génital), les poussées de zona ou certaines formes compliquées de varicelle. Leur biodisponibilité orale reste relativement faible (15 à 30 %), ce qui a mené au développement du valaciclovir, une prodrogue mieux absorbée et souvent prescrite en substitution.

Grâce à ce mode d’action spécifique et bien documenté, l’Aciclovir s’est imposé comme un traitement de référence contre les infections liées à l’herpès depuis plus de 40 ans.

Posologie et conseils d’administration

Le dosage de l’Aciclovir dépend de la pathologie traitée, de l’âge du patient et de sa fonction rénale. Il est fortement recommandé de débuter le traitement dès les premiers symptômes (sensations de picotement, démangeaisons, rougeurs) pour une efficacité maximale.

Les comprimés doivent être pris avec un grand verre d’eau, à intervalles réguliers, y compris les jours non ouvrables.

Schémas posologiques courants :

Effets indésirables fréquents :

• Troubles gastro-intestinaux : nausées, diarrhée, douleurs abdominales
• Céphalées
• Fatigue légère

Ces effets sont en général transitoires et n’imposent pas l’arrêt du traitement.

Effets secondaires peu fréquents à rares :

• Éruptions cutanées (urticaire, prurit)
• Fièvre
• Augmentation transitoire des enzymes hépatiques
• Hallucinations ou confusion, surtout chez les sujets âgés ou à hautes doses

Effets graves (rares) :

• Néphropathie cristalline : en cas d’hydratation insuffisante
• Réactions allergiques sévères : œdème de Quincke, anaphylaxie
• Troubles neurologiques (convulsions, encéphalopathie) : principalement chez les insuffisants rénaux non surveillés

Contre-indications :

• Hypersensibilité à l’aciclovir ou à l’un des composants du médicament
• Antécédents de réaction allergique au valaciclovir

Précautions d’emploi :

• Insuffisance rénale : utiliser avec prudence, adapter la posologie en fonction de la clairance de la créatinine, assurer une hydratation adéquate pour limiter les risques de néphrotoxicité. L’aciclovir peut être administré en dose ajustée même chez les patients dialysés.
• Sujets âgés : surveiller la fonction rénale et les signes neurologiques en raison d’un risque accru d’accumulation
• Troubles neurologiques préexistants : prudence en raison de rares cas de confusion ou de convulsions
• Insuffisance hépatique : en général, aucune adaptation posologique n’est nécessaire, mais une surveillance clinique peut être recommandée en cas de dysfonction hépatique sévère

Formes accessibles sans ordonnance :

• En pharmacie, la crème labiale dosée à 5 % est disponible sans ordonnance pour le traitement local des poussées d’herpès labial. Elle est utilisée dès les premiers symptômes pour réduire l’évolution de la lésion.

Formes soumises à prescription :

• Les comprimés d’aciclovir (200 mg, 400 mg, 800 mg), utilisés dans les cas d’herpès génital, de zona ou en prévention des récidives, sont considérés comme des médicaments soumis à prescription médicale.
• La prise orale nécessite un diagnostic précis, une évaluation de la posologie et une adaptation selon le profil du patient.

Présentations disponibles :

• Aciclovir 200 mg : la forme la plus courante, utilisée notamment pour l’herpès labial ou génital
• Aciclovir 400 mg et 800 mg : réservés à des indications spécifiques comme le zona ou la prévention à long terme
• Boîtes de 25, 30, ou 35 comprimés selon les indications et les recommandations nationales
• Crème 5 % (tube de 2 g ou 5 g) pour usage local

Prix indicatif :

• Aciclovir 200 mg comprimé (générique) : entre 4 € et 12 € la boîte, selon le conditionnement
• Crème 5 % : autour de 2 € à 6 € le tube
• Produits de marque (Zovirax, etc.) : généralement plus chers que les génériques

Achat en ligne :

• Dans les pays qui l’autorisent, l’achat d’aciclovir comprimé en ligne est possible via des pharmacies électroniques certifiées, sous réserve de présenter une ordonnance valide.
• Certains sites non officiels proposent l’aciclovir sans ordonnance, mais ce type de vente expose à des risques importants : produit contrefait, absence de contrôle médical, dosage inadapté.