Escitalopram (Generikum von Lexapro): Anwendung, Preis und Vorsichtsmaßnahmen

Allgemeine Informationen zum Arzneimittel

Arzneimittel: Escitalopram

Arzneimittelgruppe: orales Antidepressivum aus der Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI).

Escitalopram wird zur Behandlung schwerer Depressionen und verschiedener Angststörungen eingesetzt. Es beeinflusst die serotonerge Neurotransmission und ist in Belgien als verschiedene Generika sowie unter dem Markennamen Sipralexa erhältlich.

Der Handelsname Lexapro wird in einigen Ländern verwendet, ist jedoch nicht der Name des Referenzpräparats in Belgien. Ein „Lexapro-Generikum“ bezeichnet daher ein Escitalopram-haltiges Arzneimittel, das in dem Land zugelassen ist, in dem es abgegeben wird.

Escitalopram ist verschreibungspflichtig. Bei der Wahl des Arzneimittels und der Dosierung müssen die Diagnose, weitere Behandlungen, das Alter und insbesondere das Risiko kardialer oder serotonerger Nebenwirkungen berücksichtigt werden.

Wofür wird Escitalopram angewendet?

In Belgien ist Escitalopram bei Erwachsenen für mehrere psychiatrische Erkrankungen zugelassen:

• schwere depressive Episoden;
• Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie;
• soziale Angststörung;
• generalisierte Angststörung;
• Zwangsstörung.

Die medikamentöse Behandlung kann, sofern dies angezeigt ist, mit nicht medikamentösen Maßnahmen wie einer Psychotherapie kombiniert werden.

Die Wirkung setzt nicht sofort ein. Eine erste Besserung kann sich nach etwa zwei Wochen zeigen, häufig sind jedoch mehrere Wochen erforderlich, bevor die Wirksamkeit der Behandlung zuverlässig beurteilt werden kann.

Bleibt eine Besserung in den ersten Tagen aus, ist dies kein Grund, die Dosis eigenmächtig zu erhöhen.

Wie wirkt Escitalopram?

Escitalopram ist ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer. Es bindet an den Serotonintransporter und vermindert die Wiederaufnahme dieses Neurotransmitters in das präsynaptische Neuron.

Dadurch steht mehr Serotonin im synaptischen Spalt zur Verfügung. Klinische Veränderungen von Stimmung und Angst entwickeln sich jedoch schrittweise und stehen nicht in einem unmittelbaren proportionalen Verhältnis zur Serotoninkonzentration direkt nach der ersten Einnahme.

Wie schnell eine Besserung eintritt, hängt vom Anwendungsgebiet und vom einzelnen Patienten ab. Bei einer schweren depressiven Episode zeigt sich die antidepressive Wirkung in der Regel erst nach mehreren Wochen.

Eine allgemeinere Erklärung zur Wirkweise dieser Arzneimittelgruppe finden Sie unter Wie Antidepressiva wirken – einfach erklärt.

Dosierung und Art der Anwendung

Die Dosierung richtet sich nach dem Anwendungsgebiet, dem Alter und der Verträglichkeit. Bei einer schweren depressiven Episode beträgt die übliche Dosis für Erwachsene 10 mg einmal täglich. Je nach Ansprechen kann sie auf maximal 20 mg pro Tag erhöht werden.

Bei einer Panikstörung wird in der ersten Woche eine Anfangsdosis von 5 mg täglich empfohlen, bevor die Dosis üblicherweise auf 10 mg erhöht wird.

Bei Personen über 65 Jahren beträgt die empfohlene Anfangsdosis in der Regel 5 mg täglich, die Höchstdosis 10 mg pro Tag.

Bei leichter bis mittelschwerer Leberfunktionsstörung wird während der ersten beiden Wochen eine Anfangsdosis von 5 mg täglich empfohlen; je nach Ansprechen kann sie anschließend auf 10 mg erhöht werden.

Die Tablette wird einmal täglich mit oder ohne Mahlzeit eingenommen.

Die Behandlung darf nicht abrupt abgebrochen werden. Wird ein Absetzen beschlossen, sollte die Dosis schrittweise reduziert werden, um das Risiko von Absetzsymptomen zu verringern.

Nebenwirkungen und Verträglichkeit

Wie andere SSRI kann auch Escitalopram Nebenwirkungen verursachen, insbesondere zu Beginn der Behandlung.

• Übelkeit;
• Kopfschmerzen;
• Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit;
• Schwindel;
• Tremor;
• vermehrtes Schwitzen;
• Veränderungen des Appetits;
• sexuelle Funktionsstörungen, insbesondere verminderte Libido sowie Ejakulations- oder Orgasmusstörungen.

Sexuelle Funktionsstörungen können in manchen Fällen auch nach dem Absetzen eines SSRI fortbestehen. Anhaltende Beschwerden oder Nebenwirkungen, die die Lebensqualität deutlich beeinträchtigen, sollten mit dem Arzt besprochen werden.

Escitalopram kann außerdem eine Hyponatriämie verursachen, insbesondere bei älteren Personen oder in Kombination mit anderen Arzneimitteln, die den Natriumspiegel im Blut senken können.

Ein Serotoninsyndrom ist selten, aber möglich, insbesondere bei gleichzeitiger Anwendung anderer serotonerger Arzneimittel. Ungewöhnliche Unruhe, Tremor, Muskelzuckungen und erhöhte Körpertemperatur erfordern eine rasche medizinische Abklärung.

Escitalopram kann das QT-Intervall dosisabhängig verlängern und in seltenen Fällen Herzrhythmusstörungen begünstigen. Das Risiko ist insbesondere bei bereits verlängertem QT-Intervall, Hypokaliämie, Hypomagnesiämie oder bei gleichzeitiger Einnahme bestimmter anderer Arzneimittel erhöht.

Weitere Informationen zur Verträglichkeit von Antidepressiva finden Sie unter Antidepressiva und Sicherheit – Mythen und Fakten.

Escitalopram und Körpergewicht

Die Auswirkungen von Escitalopram auf das Körpergewicht unterscheiden sich von Patient zu Patient. Gesteigerter Appetit und Gewichtszunahme gehören zu den möglichen Nebenwirkungen; ebenso können jedoch verminderter Appetit oder Gewichtsverlust auftreten.

Gewichtsveränderungen können außerdem mit dem Verlauf einer Depression oder Angststörung sowie mit Veränderungen von Schlaf, körperlicher Aktivität oder Ernährungsgewohnheiten zusammenhängen.

Eine deutliche und anhaltende Gewichtszu- oder -abnahme sollte mit einem Arzt oder Apotheker besprochen werden, anstatt die Behandlung eigenmächtig zu verändern oder abzusetzen.

Gegenanzeigen und Vorsichtsmaßnahmen

Escitalopram darf in bestimmten Situationen nicht angewendet werden und erfordert in anderen Fällen besondere Vorsicht.

• Überempfindlichkeit gegen Escitalopram oder einen der Hilfsstoffe;
• gleichzeitige Anwendung bestimmter Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) wegen des Risikos eines Serotoninsyndroms;
• angeborene oder erworbene Verlängerung des QT-Intervalls;
• gleichzeitige Anwendung von Arzneimitteln, die bekanntermaßen das QT-Intervall verlängern.

Beim Wechsel von einem MAO-Hemmer zu Escitalopram oder umgekehrt müssen die in den Packungsbeilagen und vom verschreibenden Arzt vorgegebenen Abstände eingehalten werden.

Besondere Vorsicht ist bei Herzerkrankungen, Bradykardie, Hypokaliämie oder Hypomagnesiämie erforderlich. Bei bestimmten Patienten mit einer Herzerkrankung kann vor Beginn der Behandlung ein EKG in Betracht gezogen werden.

Die Kombination mit anderen serotonergen Arzneimitteln, beispielsweise Tramadol, bestimmten Triptanen oder anderen Antidepressiva, kann das Risiko eines Serotoninsyndroms erhöhen.

Nichtsteroidale Antirheumatika, Acetylsalicylsäure, Antikoagulanzien und bestimmte andere Arzneimittel können bei gleichzeitiger Anwendung mit einem SSRI das Blutungsrisiko erhöhen.

Suizidgedanken oder suizidales Verhalten können während einer depressiven Episode auftreten und wurden auch zu Beginn oder im Verlauf einer antidepressiven Behandlung berichtet. Eine Verschlechterung der Stimmung, das Auftreten von Suizidgedanken oder deutliche Verhaltensänderungen erfordern eine rasche ärztliche Kontaktaufnahme.

Auch bei Patienten mit bipolarer Störung ist besondere Aufmerksamkeit erforderlich, da bei entsprechend veranlagten Personen eine manische Episode auftreten kann.

Schwangerschaft und Stillzeit: Ob die Behandlung fortgesetzt, begonnen oder beendet wird, sollte individuell mit dem Arzt besprochen werden. Ein Antidepressivum darf wegen einer Schwangerschaft nicht ohne ärztlichen Rat abrupt abgesetzt werden.

Preis, Erstattung und Verschreibung in Belgien

Escitalopram ist in Belgien als verschiedene Generika erhältlich, darunter Escitalopram EG, Escitalopram Sandoz, Escitalopram Teva und Escitalopram Viatris, sowie unter dem Markennamen Sipralexa.

Je nach Präparat und Packungsgröße sind Dosierungsstärken von 5 mg, 10 mg, 15 mg und 20 mg im Handel.

Die Preise der Generika unterscheiden sich je nach Präparat und Packungsgröße. Der genaue Betrag und die Erstattungsbedingungen müssen für das tatsächlich abgegebene Produkt geprüft werden.

Escitalopram ist in Belgien verschreibungspflichtig. Verschreibungspflichtige Arzneimittel dürfen nicht wie rezeptfreie Arzneimittel online verkauft werden.

Eine Apotheke kann jedoch vor der Abgabe ein Reservierungssystem anbieten. Die Verfügbarkeit kann bei der Partnerapotheke geprüft werden; diese übernimmt die Abgabe gemäß der Verschreibung.

Stellenwert von Escitalopram in der Behandlung

Escitalopram gehört zu den SSRI, die bei schweren Depressionen und verschiedenen Angststörungen eingesetzt werden. Die Wahl zwischen Escitalopram und einem anderen Antidepressivum hängt von der Diagnose, früheren Behandlungen, möglichen Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und den individuellen Merkmalen des Patienten ab.

Die einfache einmal tägliche Einnahme kann die Therapietreue erleichtern, Wirksamkeit und Verträglichkeit sollten jedoch regelmäßig neu beurteilt werden. Eine Fortsetzung der Behandlung nach Besserung der Beschwerden kann in bestimmten Situationen unter anderem dazu beitragen, das Rückfallrisiko zu verringern.

Einen Überblick über die in der Praxis eingesetzten Behandlungen finden Sie unter Antidepressiva in Frankreich und Belgien – ärztliche Auswahl, Behandlungen und Trends.

Quellen

• CBIP/BCFI — Escitalopram: in Belgien verfügbare Präparate und Dosierungsstärken
• e-Compendium — Sipralexa: Fachinformation
• e-Compendium — Sipralexa: belgische Packungsbeilage
• CBIP/BCFI — Schrittweises Absetzen von Antidepressiva
• AFMPS — Informationen zur sicheren Anwendung von Arzneimitteln
• AFMPS — Online-Apotheken in Belgien