Generisches Metronidazol

Arzneimitteleigenschaften

• Name: Generisches Metronidazol
• Wirkstoff: Metronidazol
• Verfügbare Formen: Tabletten (250 mg, 500 mg), Injektionslösung, Zäpfchen/Vaginalgel, topische Creme
• Seit 2024 ist die orale Suspension in Belgien nicht mehr erhältlich – Alternative: geöffnete Kapseln oder Krankenhausimport.
• Arzneimitteltyp: Antibiotikum und Antiparasitikum aus der Familie der Imidazole
• Ursprünglicher Zulassungsinhaber: Flagyl® (jetzt Zentiva)
• In Belgien erhältliche Generika: Teva, EG (Stada), Sandoz, Viatris, Krka…
• Verschreibungspflichtige Medikamente. Nicht ohne ärztliche Aufsicht verwenden.

Richtpreis

• Metronidazol 500 mg - Packung mit 20 erstattungsfähigen Generika-Tabletten
• Aktueller Preis: 2,50 € bis 2,80 € inkl. MwSt. je nach Hersteller (Beispiel: EG = 2,68 €; Teva = 2,56 €)
• Preis pro Tablette: ~0,13 €

Die Preise variieren vierteljährlich. Quelle : http://www.inami.fgov.be

Allgemeine Präsentation

Metronidazol ist ein antimikrobielles Mittel, das zur Behandlung von Infektionen durch streng anaerobe Bakterien und bestimmte parasitäre Darminfektionen (Giardia, Entamoeba, Trichomonas) verwendet wird. Es ist in verschiedenen galenischen Formen (oral, injizierbar, lokal) erhältlich und wird nach wie vor häufig in der Allgemeinmedizin, Gynäkologie, Gastroenterologie und Zahnmedizin verschrieben.

Es handelt sich um ein altes, aber wirksames und kostengünstiges Molekül, das für eine gezielte Behandlung empfohlen wird, insbesondere in Fällen, in denen es nur begrenzte Alternativen gibt. Es bleibt eine Referenz in vielen klinischen Empfehlungen.

Indikationen

• Infektionen durch streng anaerobe Keime: Zahnabszesse, Bauch-, Becken- und osteoartikuläre Infektionen
• Endometritis, bakterielle Vaginose, postpartale Infektionen
• Urogenitale Trichomoniasis (männlich und weiblich)
• Hepatische oder intestinale Amöbiasis, Giardiasis
• Vorbeugung postoperativer Verdauungs- oder gynäkologischer Infektionen
• Clostridioides difficile-Kolitis:
  Seit 2021 nicht mehr als Erstlinienbehandlung empfohlen – vorbehalten für leichte Formen, wenn Vancomycin oder Fidaxomicin nicht verfügbar sind.

Wie wirkt Metronidazol?

DER Metronidazol wird in anaeroben Zellen zu reaktiven Metaboliten reduziert, die die DNA von Bakterien oder Parasiten schädigen und so zu deren Tod führen.

Seine Aktivität ist auf anaerobe Mikroorganismen oder bestimmte Protozoen (insbesondere Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, Trichomonas vaginalis) beschränkt. Es verfügt über eine ausgezeichnete per os-Bioverfügbarkeit und eine gute Gewebediffusion.

Dosierung für Erwachsene (oral)

Bei Leberinsuffizienz ist die Dosis anzupassen. Nehmen Sie es mit einem Glas Wasser während oder nach den Mahlzeiten ein.

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen:

• Magen-Darm-Störungen (Übelkeit, metallischer Geschmack, Bauchschmerzen)
• Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit

Schwerwiegende Nebenwirkungen (selten):

• Periphere Neuropathie (bei längerer Behandlung oder hoher Dosis)
• Akute Enzephalopathie / reversibles Kleinhirnsyndrom
• Leukopenie/Neutropenie (bei einer Behandlungsdauer von >10 Tagen → CBC-Überwachung)
• Krämpfe (bei anfälligen Personen)
• Allergische Hautreaktionen

Antabuse-Reaktion: Übelkeit, Rötung, Hypotonie bei Alkoholkonsum (auch mit Spuren von Nahrungsmitteln oder Mundwasser).

Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen

Kontraindikationen:

• Überempfindlichkeit gegen Imidazole
• Aktive neurologische Erkrankung (schlecht kontrollierte Epilepsie, Enzephalopathie)
• Schwangerschaft 1. Trimester
• Längeres Stillen (vorübergehende Unterbrechung möglich)

Zugelassen im 2. und 3. Trimester, wenn der therapeutische Nutzen gerechtfertigt ist.

Vorsichtsmaßnahmen:

• NFS-Überwachung, wenn die Behandlung länger als 3 Tage dauert
• Wechselwirkungen mit: Warfarin (↑ INR), Lithium (Toxizität), Fluorouracil, neurotoxischen Arzneimitteln
• Metronidazol hemmt das CYP2C9-Enzym. Vorsicht vor Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Metronidazol online kaufen

Metronidazol ist ein verschreibungspflichtiges Medikament.

Der Online-Verkauf unterliegt in Belgien strengen Vorschriften:

Legale Online-Apotheken:

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Unsere medizinische Meinung

Metronidazol ist ein essentielles antimikrobielles Mittel, in der Humantherapie umfassend validiert. Die Anwendung ist sicher, sofern Dauer, Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen beachtet werden.

Bei bestimmten Infektionen durch anaerobe Keime und Parasitosen ist es unersetzlich, muss aber gezielten Indikationen vorbehalten bleiben.

Sein hervorragendes Wirksamkeits-/Preisverhältnis, seine gute Gewebediffusion und seine Zugänglichkeit machen es zu einem unverzichtbaren Verbündeten für verschreibende Ärzte – vorausgesetzt, es wird verantwortungsvoll eingesetzt.

Quellen und Referenzen

• Beratung der FAAG
• BAPCOC 2024 – Richtiger Einsatz von Antibiotika in Belgien
• INAMI – Arzneimittelpreise
• EMA – Metronidazol-Sicherheit und RMM
• RCP BE / Thériaque – Monographienbasis
• HAS – Empfehlungen für Verdauungs- und Parasiteninfektionen
• VIDAL – Dosierungsdaten und Wechselwirkungen
• FAMHP – Zugelassene Apotheken

Dieser Inhalt dient Informationszwecken. Es ersetzt nicht die Konsultation eines Arztes oder Apothekers.