Wegovy und Mounjaro in Frankreich: Voraussetzungen für die Kostenerstattung und Ablauf in der Apotheke

Wegovy und Mounjaro: Was hat sich seit dem 15. Juni 2026 geändert?

Seit dem 15. Juni 2026 können Wegovy und Mounjaro in Frankreich für bestimmte Erwachsene mit Adipositas von der Krankenversicherung erstattet werden. Die neue Regelung betrifft Wegovy mit dem Wirkstoff Semaglutid und Mounjaro mit dem Wirkstoff Tirzepatid. Voraussetzung ist, dass die Medikamente innerhalb der festgelegten medizinischen und administrativen Rahmenbedingungen verschrieben werden.

Diese Änderung bedeutet jedoch nicht, dass die Medikamente nun für jeden Menschen verfügbar sind, der Gewicht verlieren möchte. Die Kostenerstattung für Wegovy im Jahr 2026 und die Kostenerstattung für Mounjaro in Frankreich sind an strengere Voraussetzungen gebunden als die allgemeinen medizinischen Indikationen, bei denen ein Arzt diese Arzneimittel verschreiben darf.

Ein Medikament kann also ärztlich verordnet werden, ohne dass die Krankenversicherung die Kosten übernimmt. Entscheidend sind unter anderem der ursprüngliche Body-Mass-Index (BMI), bestehende Begleiterkrankungen, die Ergebnisse einer vorherigen Ernährungstherapie, die Qualifikation des Arztes, der die erste Verordnung ausstellt, sowie das erforderliche Begleitdokument für die Apotheke.

Wer hat Anspruch auf eine Kostenerstattung?

Die Voraussetzungen für die Erstattung von Wegovy und Mounjaro sind nicht mit den allgemeinen zugelassenen Anwendungsgebieten der Medikamente gleichzusetzen. Für die Kostenübernahme bei der Behandlung von Adipositas sieht die französische Regelung zwei wesentliche Patientengruppen vor.

Medizinische Situation	Voraussetzung zur Ernährungstherapie	Kostenerstattung möglich?
Ursprünglicher BMI von mindestens 40 kg/m²	Weniger als 5 % Gewichtsverlust nach sechs Monaten einer fachgerecht durchgeführten Ernährungstherapie	Ja, wenn auch die übrigen Anforderungen an Verordnung und Nachweise erfüllt sind
Ursprünglicher BMI von mindestens 35 kg/m² mit mindestens einer anerkannten Begleiterkrankung	Dieselbe Voraussetzung einer unzureichenden Gewichtsabnahme trotz Ernährungstherapie	Ja, nach Überprüfung der Begleiterkrankung und der weiteren Kriterien
Ärztliche Verordnung innerhalb der Zulassung, jedoch außerhalb der Erstattungskriterien	Individuelle medizinische Beurteilung erforderlich	Nein, auch wenn die Verordnung medizinisch zulässig ist

Maßgeblich ist der BMI zu Beginn der medikamentösen Behandlung zur Gewichtskontrolle. Das ist besonders für Patienten wichtig, die Wegovy oder Mounjaro bereits vor Einführung der Kostenerstattung angewendet haben.

Bei einem ursprünglichen BMI ab 35 kg/m² muss zusätzlich mindestens eine schwere Begleiterkrankung vorliegen, die in der französischen Regelung ausdrücklich berücksichtigt wird. Dazu gehören unter bestimmten Voraussetzungen:

Typ-2-Diabetes oder Bluthochdruck, der eine medikamentöse Behandlung erfordert;
bestimmte nachgewiesene Stoffwechsel- oder Lebererkrankungen, beispielsweise eine schwere, therapieresistente Hypertriglyzeridämie oder eine nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH), sofern die festgelegten Kriterien erfüllt sind;
ein polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) in der vorgesehenen medizinischen Situation oder eine vom zuständigen Behandlungsteam empfohlene assistierte Reproduktion;
bestimmte Nierenerkrankungen, ein obstruktives Schlafapnoe-Syndrom oder schweres, mit Adipositas verbundenes Asthma;
schwere funktionelle Einschränkungen, bei denen eine Gewichtsabnahme Bestandteil der medizinischen Behandlungsstrategie ist.

Diese Übersicht fasst die wichtigsten Voraussetzungen zusammen und ersetzt nicht die vollständige offizielle Liste. Das Vorliegen einer häufigen Erkrankung allein reicht nicht automatisch aus. Bei bestimmten Diagnosen sind ein festgelegter Schweregrad oder eine fachärztliche Beurteilung erforderlich.

Wer darf Wegovy oder Mounjaro verschreiben und wann werden die Kosten übernommen?

Seit Juni 2025 darf in Frankreich grundsätzlich jeder Arzt ein Rezept für Wegovy oder Mounjaro ausstellen, sofern die Verordnung den zugelassenen Anwendungsgebieten entspricht. Daraus ergibt sich allerdings nicht automatisch ein Anspruch auf Kostenerstattung.

Für die erste erstattungsfähige Verordnung gelten besondere Anforderungen

Damit die Behandlung von Adipositas erstattet werden kann, muss die erste Verordnung von einem entsprechend qualifizierten Arzt innerhalb der spezialisierten Adipositasversorgung ausgestellt werden. Dazu zählen unter den festgelegten Voraussetzungen Fachärzte für Endokrinologie, Diabetologie und Ernährungsmedizin sowie bariatrische Chirurgen, die in einem spezialisierten Adipositaszentrum, einem Universitätsklinikum oder einer zugelassenen Einrichtung für medizinische Versorgung und Rehabilitation tätig sind.

Berücksichtigt werden außerdem Ärzte, die einen besonders koordinierten Behandlungsweg für komplexe Adipositas betreuen. Unter bestimmten Voraussetzungen können auch Endokrinologen einbezogen werden, die auf der Grundlage einer formellen Zusammenarbeit mit einem spezialisierten Adipositaszentrum tätig sind.

Folgeverordnungen können auch andere Ärzte ausstellen

Nachdem die erste erstattungsfähige Verordnung ordnungsgemäß ausgestellt wurde, kann die weitere Verschreibung durch den Hausarzt oder einen anderen Facharzt erfolgen. Eine regelmäßige medizinische Betreuung bleibt notwendig. Dabei werden die Wirksamkeit, die Verträglichkeit und die weitere Notwendigkeit der Behandlung überprüft.

Ein gültiges Rezept garantiert keine Kostenerstattung

Auch außerhalb des erstattungsfähigen Behandlungswegs kann eine Verordnung medizinisch zulässig sein, wenn sie den zugelassenen Anwendungsgebieten entspricht. In diesem Fall muss der Arzt darauf hinweisen, dass keine Erstattung vorgesehen ist, und den Patienten über die selbst zu tragenden Kosten informieren. Ein gültiges ärztliches Rezept allein begründet somit noch keinen Anspruch auf Kostenübernahme.

Welches Dokument muss in der Apotheke vorgelegt werden?

Für die Kostenerstattung von Wegovy oder Mounjaro in Frankreich ist ein zusätzliches Begleitformular zur ärztlichen Verordnung erforderlich. Es trägt die französische Bezeichnung formulaire d'accompagnement à la prescription und dient dazu, erstattungsfähige Verordnungen von solchen zu unterscheiden, deren Kosten der Patient selbst tragen muss. Der verschreibende Arzt füllt das Formular über den dafür vorgesehenen Dienst oder gegebenenfalls in Papierform aus.

Dieses Dokument wird vom Arzt einmalig erstellt. Der Patient erhält eine Kopie, die er aufbewahren und bei jeder Abgabe des Medikaments zusammen mit dem Rezept in der Apotheke vorlegen muss. So kann der Apotheker überprüfen, ob die Voraussetzungen für eine Kostenübernahme erfüllt sind.

Ohne einen ordnungsgemäßen Nachweis kann keine Erstattung angewendet werden. Nach den Erläuterungen des französischen Gesundheitsministeriums kann das Medikament unter bestimmten Umständen dennoch abgegeben werden, sofern ein gültiges Rezept vorliegt und die erforderlichen pharmazeutischen Prüfungen erfolgreich abgeschlossen wurden. Die Kosten muss der Patient dann selbst tragen.

Was gilt für Patienten, die bereits vor Juni 2026 behandelt wurden?

Wer Wegovy oder Mounjaro schon vor Einführung der neuen Erstattungsregelung angewendet hat, erhält die Kosten nicht automatisch rückwirkend oder bei zukünftigen Abgaben erstattet. Auch diese Patienten benötigen das entsprechende Begleitdokument von einem Arzt, der zur Ausstellung einer ersten erstattungsfähigen Verordnung berechtigt ist.

Entscheidend ist die medizinische Ausgangssituation bei Beginn der Behandlung, insbesondere der ursprüngliche BMI. Deshalb sollten Patienten möglichst alle Unterlagen mitbringen, anhand derer der Facharzt den bisherigen Verlauf nachvollziehen kann. Dazu gehören ältere Rezepte, der Beginn der Therapie, das ursprüngliche Gewicht beziehungsweise der BMI, Nachweise über die Ernährungstherapie sowie Informationen zu bestehenden Begleiterkrankungen.

Für Arzneimittelabgaben nach dem 15. Juni 2026 muss das erforderliche Formular vorgelegt werden. Allein die nachträgliche Vervollständigung der Unterlagen garantiert jedoch keinen Anspruch auf Erstattung. Ausschlaggebend bleiben die medizinischen Voraussetzungen.

Wie hoch ist die Erstattung und welchen Eigenanteil zahlen Patienten?

Wenn sämtliche Voraussetzungen erfüllt sind, übernimmt die französische gesetzliche Krankenversicherung (Assurance Maladie) 65 % der festgelegten Erstattungsgrundlage. Der reguläre Eigenanteil beträgt damit zunächst 35 % dieser Grundlage, bevor gegebenenfalls eine private oder ergänzende Krankenversicherung beziehungsweise eine gesetzliche Befreiung berücksichtigt wird.

Der tatsächlich zu zahlende Betrag lässt sich jedoch nicht allein aus dem Erstattungssatz ableiten. Er hängt vom verordneten Medikament, der jeweiligen Packung, dem Versicherungsstatus und einer möglichen Zusatzversicherung ab. In bestimmten Situationen kann eine vollständige Kostenübernahme vorgesehen sein. Ob dies im Einzelfall zutrifft, muss gesondert geprüft werden.

Um unerwartete Ausgaben zu vermeiden, sollten Patienten das Rezept und das erforderliche Begleitformular möglichst vor der Abgabe in der Apotheke überprüfen lassen. Dort kann geklärt werden, welcher Betrag erstattet wird und welche Kosten gegebenenfalls selbst zu tragen sind.

Was ändert sich durch die Kostenerstattung nicht?

Wegovy und Mounjaro bleiben verschreibungspflichtige Arzneimittel und sind nicht als erste Maßnahme zur Behandlung von Adipositas vorgesehen. Sie kommen insbesondere dann infrage, wenn eine Ernährungstherapie und Veränderungen des Lebensstils nicht den gewünschten Erfolg gebracht haben. Die medikamentöse Behandlung kann Teil eines umfassenderen Konzepts zur Gewichtsabnahme bei Erwachsenen sein, ersetzt aber weder eine angepasste Ernährung noch regelmäßige körperliche Aktivität oder die medizinische Betreuung.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören Beschwerden des Magen-Darm-Trakts, insbesondere Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Durchfall. Auch Flüssigkeitsmangel, ein deutlicher Verlust an Muskelmasse oder bestimmte Nährstoffdefizite können eine zusätzliche Überwachung erforderlich machen. Die Anpassung der Dosierung und die weitere Behandlung erfolgen nach ärztlicher Anweisung.

Wegovy und Mounjaro sind außerdem zwei unterschiedliche Medikamente. Semaglutid und Tirzepatid dürfen nicht eigenständig miteinander kombiniert oder gegeneinander ausgetauscht werden. In Frankreich ist der legale Online-Verkauf dieser verschreibungspflichtigen Arzneimittel nicht erlaubt. Angebote über soziale Netzwerke oder außerhalb des zugelassenen Apothekenvertriebs können gefälschte Produkte betreffen und erhebliche Gesundheitsrisiken mit sich bringen.

Medizinischer Hinweis

Diese Seite erläutert die allgemeinen Regelungen zur Kostenerstattung, die am 20. Oktober 2026 in Frankreich gelten. Sie ermöglicht keine individuelle Beurteilung, ob eine Person Anspruch auf eine bestimmte Behandlung oder deren Erstattung hat. Die beschriebenen französischen Regelungen gelten nicht automatisch in Deutschland, Österreich oder Belgien.

Wegovy und Mounjaro erfordern eine ärztliche Verordnung, eine individuelle medizinische Untersuchung und regelmäßige Kontrollen. Setzen Sie die Behandlung nicht eigenmächtig ab, beginnen Sie sie nicht ohne ärztliche Rücksprache erneut und ändern Sie die Dosierung nicht selbst. Bei starken oder anhaltenden Nebenwirkungen sollten Sie sich zeitnah an einen Arzt oder Apotheker wenden.

Häufige Fragen zur Kostenerstattung von Wegovy und Mounjaro

Wird Wegovy in Frankreich im Jahr 2026 von der Krankenkasse bezahlt?

Ja, seit dem 15. Juni 2026 ist eine Erstattung unter bestimmten Voraussetzungen möglich. Dafür müssen die medizinischen Kriterien, die vorherige Ernährungstherapie, die erste fachärztliche Verordnung und das erforderliche Begleitdokument den französischen Vorgaben entsprechen.

Wird Mounjaro zur Behandlung von Adipositas erstattet?

Ja, wenn die Behandlung den festgelegten französischen Erstattungskriterien für Adipositas entspricht. Die Anwendung bei Typ-2-Diabetes ist davon zu unterscheiden, da hierfür andere medizinische Indikationen und Erstattungsbedingungen gelten können.

Darf ein Hausarzt Wegovy oder Mounjaro verschreiben?

Ein Hausarzt darf diese Medikamente innerhalb der zugelassenen Anwendungsgebiete verschreiben. Damit die erste Verordnung zur Behandlung von Adipositas erstattungsfähig ist, muss sie jedoch von einem entsprechend berechtigten Arzt stammen. Anschließend kann auch der Hausarzt Folgerezepte ausstellen.

Muss das Begleitformular bei jedem Apothekenbesuch vorgelegt werden?

Ja. Der Arzt stellt das Formular einmalig aus, der Patient muss die Kopie jedoch aufbewahren und zusammen mit dem Rezept bei jeder Abgabe des Medikaments vorlegen.

Was gilt, wenn die Behandlung vor dem 15. Juni 2026 begonnen hat?

In diesem Fall sollte ein entsprechend berechtigter Arzt prüfen, ob die Voraussetzungen für eine Erstattung erfüllt sind, und das erforderliche Begleitdokument ausstellen. Dabei werden der ursprüngliche BMI und die medizinische Situation zu Beginn der Behandlung berücksichtigt.

Pharmazeutische Prüfung

Text geprüft von Uttam Chatterjee,

verantwortlicher Apotheker – LocalPharma, Oktober 2026