Ceci est un médicament. Pas d’utilisation prolongée sans avis médical.
| Nom du médicament : | Paroxétine (générique de Paxil) |
| Principe actif : | Paroxétine |
| Forme / dosage : | Comprimés 20 mg, 30 mg et 40 mg selon la spécialité |
| Prix : | |
| Pharmacie : | Sélectionnée selon votre adresse et la disponibilité |
Introduction générale au médicament
Nom du médicament : paroxétine.
Type : antidépresseur de la classe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).
La paroxétine est utilisée dans le traitement de la dépression et de plusieurs troubles anxieux. Paxil est un nom commercial utilisé dans certains pays ; en Belgique, la marque de référence est Seroxat et plusieurs génériques de paroxétine sont également commercialisés.
La paroxétine agit principalement sur la neurotransmission sérotoninergique. Son effet clinique apparaît progressivement et nécessite généralement plusieurs semaines avant de pouvoir être correctement évalué.
À quoi sert la paroxétine ?
En Belgique, la paroxétine est indiquée chez l’adulte dans plusieurs troubles psychiatriques :
- épisode dépressif majeur ;
- troubles obsessionnels compulsifs (TOC) ;
- trouble panique avec ou sans agoraphobie ;
- trouble d’anxiété sociale ou phobie sociale ;
- trouble d’anxiété généralisée ;
- trouble de stress post-traumatique.
Le choix d’un ISRS dépend du diagnostic, des traitements antérieurs, des maladies associées, des autres médicaments utilisés et du profil d’effets indésirables.
Comment fonctionne la paroxétine ?
La paroxétine inhibe principalement la recapture de la sérotonine par le transporteur SERT. Cette action augmente la disponibilité de la sérotonine au niveau des synapses.
Les changements biologiques apparaissent rapidement après la prise, mais l’amélioration de la dépression ou des symptômes anxieux demande généralement davantage de temps.
- amélioration progressive des symptômes dépressifs ;
- réduction des symptômes anxieux et des attaques de panique ;
- réduction progressive des obsessions et compulsions dans le TOC.
La réponse varie d’un patient à l’autre. Une absence d’amélioration pendant les premiers jours ne justifie pas d’augmenter soi-même la dose.
Pour mieux comprendre le rôle des ISRS, consultez Comment fonctionnent les antidépresseurs — explication simple.
Posologie et mode d’administration
La dose dépend de l’indication. La paroxétine est généralement prise une fois par jour, le matin avec de la nourriture.
| Indication | Dose initiale | Dose recommandée / maximale |
|---|---|---|
| Dépression majeure | 20 mg/jour | 20 mg/jour ; maximum 50 mg/jour |
| TOC | 20 mg/jour | 40 mg/jour ; maximum 60 mg/jour |
| Trouble panique | 10 mg/jour | 40 mg/jour ; maximum 60 mg/jour |
| Anxiété sociale | 20 mg/jour | 20 mg/jour ; maximum 50 mg/jour |
| TSPT | 20 mg/jour | 20 mg/jour ; maximum 50 mg/jour |
| Anxiété généralisée | 20 mg/jour | 20 mg/jour ; maximum 50 mg/jour |
Lorsque la dose doit être augmentée, elle l’est généralement progressivement par paliers de 10 mg selon la réponse et la tolérance.
Chez les personnes de plus de 65 ans, la dose maximale recommandée est de 40 mg par jour. Une dose plus faible peut être nécessaire en cas d’insuffisance hépatique ou d’insuffisance rénale sévère.
La paroxétine ne doit pas être arrêtée brutalement. Elle est particulièrement susceptible de provoquer des symptômes de sevrage, notamment vertiges, troubles sensoriels, anxiété, troubles du sommeil, céphalées ou nausées. La dose doit être diminuée progressivement selon un schéma adapté au patient.
Effets secondaires et tolérance
Comme les autres ISRS, la paroxétine peut provoquer des effets indésirables, notamment au début du traitement.
- nausées et autres troubles digestifs ;
- somnolence ou insomnie ;
- maux de tête et vertiges ;
- transpiration accrue ;
- tremblements ;
- troubles sexuels, notamment diminution de la libido, troubles de l’éjaculation ou de l’orgasme.
Des troubles sexuels peuvent, chez certains patients, persister après l’arrêt d’un ISRS. Tout symptôme persistant ou gênant doit être discuté avec le médecin.
Des effets plus rares mais potentiellement graves comprennent notamment un syndrome sérotoninergique, des convulsions, une hyponatrémie et des saignements anormaux.
Une aggravation de la dépression, l’apparition d’idées suicidaires ou une modification inhabituelle du comportement nécessitent une évaluation médicale rapide, en particulier au début du traitement et chez les jeunes adultes.
Pour plus d’informations sur la sécurité des antidépresseurs, consultez Antidépresseurs et sécurité — mythes et réalités.
Paroxétine et poids
Une prise de poids peut apparaître pendant un traitement par paroxétine, mais son importance varie fortement selon les patients.
Les changements pondéraux peuvent être influencés par l’appétit, l’évolution de la dépression, le sommeil, l’activité physique et la durée du traitement.
Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière peuvent contribuer au contrôle du poids.
Une modification importante ou persistante du poids doit être discutée avec le médecin et ne doit pas conduire à interrompre brutalement la paroxétine.
Contre-indications et précautions
La paroxétine est contre-indiquée notamment :
- en cas d’hypersensibilité à la paroxétine ou à l’un des excipients ;
- avec les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), en dehors des délais de transition prévus ;
- avec la thioridazine ;
- avec le pimozide.
Une prudence particulière est nécessaire en cas d’antécédents de manie, d’épilepsie, de risque d’hyponatrémie, de glaucome, de diabète ou de troubles augmentant le risque de saignement.
L’association avec d’autres médicaments sérotoninergiques peut augmenter le risque de syndrome sérotoninergique. Les anticoagulants, les antiagrégants plaquettaires et les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent accroître le risque de saignement.
La paroxétine est un inhibiteur puissant du CYP2D6. Son utilisation est notamment déconseillée avec le tamoxifène, car elle peut diminuer sa transformation en métabolite actif et potentiellement réduire son efficacité.
La grossesse nécessite une évaluation individuelle du rapport bénéfice-risque. Des données ont suggéré une légère augmentation du risque de certaines malformations cardiovasculaires après exposition au premier trimestre, et une exposition en fin de grossesse peut provoquer des symptômes chez le nouveau-né. Un traitement ne doit toutefois pas être interrompu brutalement en raison d’une grossesse sans avis médical.
Prix, remboursement et disponibilité en Belgique
Plusieurs génériques de paroxétine sont actuellement commercialisés en Belgique, notamment Paroxetine AB, Paroxetine EG, Paroxetine Sandoz, Paroxetine Teva et Paroxetine Viatris. Seroxat reste également disponible.
Les dosages commercialisés comprennent 20 mg, 30 mg et 40 mg selon la spécialité.
| Exemple de présentation | Prix public en Belgique |
|---|---|
| Paroxetine AB 20 mg, 30 comprimés | 14,12 € |
| Paroxetine EG 20 mg, 28 comprimés | 14,26 € |
| Paroxetine Viatris 20 mg, 28 comprimés | 14,09 € |
| Paroxetine Viatris 30 mg, 28 comprimés | 18,06 € |
| Seroxat 20 mg, 28 comprimés | 14,26 € |
Le prix et le montant restant éventuellement à charge dépendent de la spécialité, du dosage, du conditionnement et des conditions de remboursement applicables.
La paroxétine est soumise à prescription médicale en Belgique. Les médicaments nécessitant une ordonnance ne peuvent pas être vendus en ligne en Belgique.
Une pharmacie peut toutefois proposer un système de réservation avant une délivrance conforme à la prescription. La disponibilité du produit prescrit peut être vérifiée auprès de la pharmacie partenaire.
Notre avis médical
La paroxétine possède une efficacité établie dans la dépression majeure et plusieurs troubles anxieux, avec une longue expérience d’utilisation clinique.
Son profil nécessite néanmoins une attention particulière aux troubles sexuels, à la prise de poids, aux interactions médicamenteuses et surtout aux symptômes pouvant apparaître lors d’un arrêt trop rapide.
La paroxétine doit donc être instaurée, ajustée et arrêtée dans le cadre d’un suivi médical, avec une réduction progressive de la dose lorsqu’un arrêt est décidé.
Pour replacer ce traitement parmi les autres options, consultez Antidépresseurs en France et Belgique — choix des médecins, traitements et tendances.
Texte vérifié par Uttam Chatterjee, Pharmacien responsable – LocalPharma, Septembre 2026
Sources
- CBIP/BCFI — Paroxétine : spécialités, dosages et prix en Belgique
- CBIP/BCFI — Paroxétine : posologie et spécialités
- e-Compendium — Seroxat : résumé des caractéristiques du produit
- e-Compendium — Seroxat : notice patient belge
- CBIP/BCFI — Arrêt progressif des antidépresseurs
- AFMPS — Pharmacies sur internet et médicaments soumis à prescription
