Ceci est un médicament. Pas d’utilisation prolongée sans avis médical.
| Nom du médicament : | Quétiapine (Seroquel et génériques) |
| Principe actif : | Quétiapine |
| Forme / dosage : | Comprimés à libération immédiate ou prolongée, selon la spécialité |
| Prix : | |
| Pharmacie : | Sélectionnée selon votre adresse et la disponibilité |
Introduction générale au médicament
Nom du médicament : Seroquel / quétiapine générique
Type : antipsychotique atypique.
La quétiapine est utilisée principalement dans le traitement de la schizophrénie et du trouble bipolaire. Elle existe sous forme de comprimés à libération immédiate ainsi que sous forme à libération prolongée.
Seroquel est une marque de quétiapine. Plusieurs médicaments génériques contenant le même principe actif sont également disponibles en Belgique.
La quétiapine agit sur plusieurs systèmes de neurotransmission, notamment les récepteurs de la dopamine et de la sérotonine. Elle possède également une activité sur les récepteurs histaminiques et adrénergiques, ce qui contribue notamment à la somnolence et à l’hypotension orthostatique observées chez certains patients.
À quoi sert la quétiapine ?
La quétiapine est indiquée dans le traitement de plusieurs troubles psychiatriques.
- schizophrénie ;
- épisodes maniaques modérés à sévères du trouble bipolaire ;
- épisodes dépressifs majeurs du trouble bipolaire ;
- prévention des récidives maniaques ou dépressives chez les patients atteints de trouble bipolaire ayant répondu à la quétiapine.
La formulation à libération prolongée, Seroquel XR et certains génériques équivalents, peut également être utilisée en complément d’un antidépresseur chez certains adultes présentant un épisode dépressif majeur ayant répondu insuffisamment à un antidépresseur utilisé seul.
Cette indication en traitement complémentaire de la dépression concerne la forme à libération prolongée et ne doit pas être automatiquement transposée à toutes les présentations de quétiapine.
La forme, la dose et le rythme d’administration dépendent donc de l’indication et doivent être précisés sur la prescription.
Comment fonctionne la quétiapine ?
La quétiapine est un antipsychotique atypique qui interagit avec plusieurs récepteurs cérébraux. Son action comprend notamment un antagonisme des récepteurs sérotoninergiques 5-HT2 et dopaminergiques D2.
- L’action sur les récepteurs dopaminergiques et sérotoninergiques contribue à l’effet antipsychotique et thymorégulateur.
- L’affinité pour les récepteurs histaminiques H1 contribue à la somnolence.
- L’antagonisme des récepteurs alpha-1 adrénergiques peut favoriser une hypotension orthostatique et des vertiges.
- La norquétiapine, métabolite actif de la quétiapine, possède notamment une activité sur la transmission noradrénergique et sérotoninergique.
L’effet clinique dépend de l’indication et de la dose. L’amélioration des symptômes psychotiques ou thymiques se développe généralement sur plusieurs jours ou semaines.
La sédation observée à faible dose ne constitue pas, à elle seule, une indication thérapeutique. Le CBIP déconseille l’utilisation de la quétiapine à faible dose pour traiter une insomnie primaire en l’absence d’une indication psychiatrique reconnue.
Posologie et mode d’administration
La posologie de la quétiapine doit être individualisée en fonction de l’indication, de la formulation utilisée et de la tolérance. Les schémas sont différents pour la schizophrénie, les épisodes maniaques, la dépression bipolaire et l’utilisation complémentaire dans la dépression majeure.
| Forme | Dosages commercialisés en Belgique selon la spécialité | Administration |
|---|---|---|
| Libération immédiate | 25 mg, 100 mg, 200 mg, 300 mg | Une ou plusieurs prises selon l’indication et la prescription |
| Libération prolongée | 50 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg ou 400 mg selon la spécialité | Généralement une prise quotidienne |
Les comprimés à libération immédiate peuvent être pris avec ou sans nourriture.
Les comprimés à libération prolongée doivent être pris sans nourriture. Pour Seroquel XR, ils sont généralement administrés au moins une heure avant un repas ou au coucher selon l’indication.
Les comprimés à libération prolongée doivent être avalés entiers et ne doivent pas être divisés, mâchés ou écrasés.
La dose est habituellement augmentée progressivement au début du traitement. Une augmentation trop rapide peut favoriser la somnolence, les vertiges et l’hypotension.
La quétiapine ne doit pas être arrêtée brutalement sans avis médical. Des symptômes de sevrage tels qu’insomnie, nausées, céphalées, diarrhée, vomissements, vertiges ou irritabilité peuvent apparaître après un arrêt soudain. Une réduction progressive est généralement recommandée.
Effets secondaires et tolérance
La quétiapine peut provoquer des effets indésirables dont la fréquence et l’intensité varient selon la dose, la durée du traitement et les caractéristiques du patient.
- somnolence ou sédation ;
- vertiges ;
- sécheresse de la bouche ;
- constipation ;
- augmentation de l’appétit et prise de poids ;
- hypotension orthostatique ;
- accélération du rythme cardiaque ;
- modifications de la glycémie et des lipides sanguins.
La somnolence et les vertiges sont particulièrement importants au début du traitement et lors d’une augmentation de dose. Ils peuvent réduire la capacité à conduire ou à utiliser des machines.
Des effets plus rares mais potentiellement graves comprennent notamment une neutropénie sévère, un syndrome malin des neuroleptiques, des dyskinésies tardives, des convulsions et certains troubles du rythme cardiaque.
Une forte fièvre associée à une rigidité musculaire, une altération de la conscience ou d’autres symptômes inhabituels nécessite une prise en charge médicale urgente.
Quétiapine et poids
La quétiapine peut entraîner une prise de poids et des modifications métaboliques chez certains patients.
Une surveillance est généralement recommandée avant et pendant le traitement, notamment pour :
- le poids et l’IMC ;
- la glycémie ;
- les triglycérides et le cholestérol ;
- la pression artérielle selon la situation clinique.
Une hyperglycémie et, plus rarement, une décompensation d’un diabète ont été rapportées. Les patients diabétiques ou présentant des facteurs de risque métabolique nécessitent donc une surveillance adaptée.
Une prise de poids importante ne doit pas conduire à interrompre brutalement la quétiapine. La balance entre efficacité et effets métaboliques doit être réévaluée avec le prescripteur.
Contre-indications et précautions
La quétiapine est contre-indiquée en cas d’hypersensibilité au principe actif ou à l’un des excipients.
L’association avec certains inhibiteurs puissants du CYP3A4 est également contre-indiquée, car elle peut fortement augmenter l’exposition à la quétiapine. Cela concerne notamment certains :
- inhibiteurs de protéase utilisés contre le VIH ;
- antifongiques azolés ;
- antibiotiques macrolides tels que l’érythromycine ou la clarithromycine ;
- médicaments contenant de la néfazodone.
Des précautions particulières sont nécessaires en cas de maladie cardiovasculaire, d’hypotension, de trouble du rythme, de risque d’allongement du QT, d’épilepsie, de diabète ou de facteurs de risque métabolique.
Une surveillance de la numération sanguine peut être nécessaire lorsque des signes d’infection apparaissent, en particulier une fièvre ou des symptômes inexpliqués pouvant évoquer une neutropénie.
Chez les patients présentant un épisode dépressif, une surveillance de l’apparition ou de l’aggravation d’idées suicidaires est particulièrement importante au début du traitement et lors des modifications de dose.
La quétiapine n’est pas autorisée pour le traitement des psychoses liées à la démence. Chez les patients âgés atteints de démence, les antipsychotiques sont associés à une augmentation du risque d’événements indésirables graves et de mortalité.
En cas de grossesse, l’utilisation doit être évaluée individuellement selon le rapport bénéfice-risque. Une exposition aux antipsychotiques pendant le troisième trimestre peut entraîner chez le nouveau-né des symptômes nécessitant une surveillance. L’allaitement doit également être discuté avec le médecin.
Prix, remboursement et disponibilité en Belgique
La quétiapine est disponible en Belgique sous la marque Seroquel ainsi que sous plusieurs spécialités génériques, notamment Quetiapine KRKA, Quetiapine Teva, Quetiapine Viatris et Quetiapin Sandoz.
Le prix dépend fortement de la dose, du nombre de comprimés et de la formulation immédiate ou prolongée.
| Exemple de présentation | Prix public en Belgique | Prescription |
|---|---|---|
| Quetiapine KRKA 25 mg, 30 comprimés | 8,44 € | Oui |
| Seroquel 100 mg, 30 comprimés | 19,22 € | Oui |
| Seroquel XR 50 mg, 30 comprimés à libération prolongée | 24,59 € | Oui |
Plusieurs présentations bénéficient d’un remboursement selon les conditions applicables. Le prix et le ticket modérateur dépendent de la spécialité et du conditionnement effectivement délivrés.
La quétiapine est soumise à prescription médicale en Belgique. Les médicaments soumis à prescription ne peuvent pas être vendus en ligne en Belgique.
Une pharmacie peut toutefois proposer un système de réservation permettant au patient de retirer ensuite le médicament à l’officine. La disponibilité peut être vérifiée auprès de la pharmacie partenaire, qui assure la délivrance conformément à la prescription.
Place de la quétiapine dans le traitement
La quétiapine possède une place établie dans le traitement de la schizophrénie et du trouble bipolaire. La forme à libération prolongée peut également être utilisée comme traitement complémentaire dans certains épisodes dépressifs majeurs insuffisamment améliorés par un antidépresseur seul.
Sa somnolence fréquente ne justifie pas son utilisation comme simple somnifère. Le CBIP souligne que l’efficacité de faibles doses de quétiapine n’est pas démontrée de manière convaincante dans l’insomnie primaire et que des effets indésirables métaboliques et cardiovasculaires restent possibles même à faible dose.
Le choix de la dose doit donc être fondé sur une indication psychiatrique reconnue et sur la réponse clinique, et non sur la seule recherche d’un effet sédatif.
Le suivi doit notamment tenir compte de l’efficacité psychiatrique, de la somnolence, de la tension artérielle, du poids et des paramètres métaboliques.
Texte vérifié par Uttam Chatterjee, Pharmacien responsable - LocalPharma, Septembre 2026
Sources
- CBIP/BCFI — Quétiapine : spécialités, formes et prix en Belgique
- CBIP/BCFI — Répertoire Commenté des Médicaments 2026
- CBIP/BCFI — La quétiapine à faible dose dans l’insomnie
- EMA — Seroquel et Seroquel XR : indications et informations harmonisées
- EMA — Seroquel / Seroquel XR : informations de produit
- AFMPS — Pharmacie sur internet et délivrance des médicaments en Belgique
