Quetiapin (Seroquel Generikum): Anwendung, Preis und Vorsichtsmaßnahmen

Dies ist ein Arzneimittel. Nicht über längere Zeit ohne ärztlichen Rat anwenden.

Arzneimittel:	Quetiapin (Seroquel und Generika)
Wirkstoff:	Quetiapin
Darreichungsform / Dosierung:	Je nach Präparat Tabletten mit sofortiger oder verlängerter Wirkstofffreisetzung
Preis:
Apotheke:	Auswahl anhand Ihrer Adresse und der Verfügbarkeit

Allgemeine Informationen zum Arzneimittel

Arzneimittel: Seroquel / Quetiapin-Generika

Arzneimittelgruppe: atypisches Antipsychotikum.

Quetiapin wird hauptsächlich zur Behandlung von Schizophrenie und bipolaren Störungen eingesetzt. Es ist sowohl als Tablette mit sofortiger Wirkstofffreisetzung als auch in einer Form mit verlängerter Wirkstofffreisetzung erhältlich.

Seroquel ist ein Markenpräparat mit Quetiapin. In Belgien sind außerdem mehrere Generika mit demselben Wirkstoff erhältlich.

Quetiapin wirkt auf mehrere Neurotransmittersysteme, unter anderem auf Dopamin- und Serotoninrezeptoren. Darüber hinaus beeinflusst es Histamin- und adrenerge Rezeptoren, was unter anderem zu der bei manchen Patienten beobachteten Schläfrigkeit und orthostatischen Hypotonie beiträgt.

Wofür wird Quetiapin angewendet?

Quetiapin ist zur Behandlung verschiedener psychiatrischer Erkrankungen zugelassen.

Schizophrenie;
mittelschwere bis schwere manische Episoden bei bipolarer Störung;
schwere depressive Episoden bei bipolarer Störung;
Vorbeugung manischer oder depressiver Rückfälle bei Patienten mit bipolarer Störung, die auf Quetiapin angesprochen haben.

Die Form mit verlängerter Wirkstofffreisetzung, Seroquel XR und bestimmte gleichwertige Generika, kann außerdem bei manchen Erwachsenen mit einer schweren depressiven Episode zusätzlich zu einem Antidepressivum eingesetzt werden, wenn die Behandlung mit einem Antidepressivum allein nicht ausreichend wirksam war.

Diese Indikation als Zusatzbehandlung bei Depressionen betrifft die Form mit verlängerter Wirkstofffreisetzung und darf nicht automatisch auf sämtliche Quetiapin-Präparate übertragen werden.

Darreichungsform, Dosis und Einnahmeschema richten sich daher nach dem jeweiligen Anwendungsgebiet und müssen in der Verordnung entsprechend festgelegt werden.

Wie wirkt Quetiapin?

Quetiapin ist ein atypisches Antipsychotikum, das mit mehreren Rezeptoren im Gehirn interagiert. Zu seinen Wirkungen gehört insbesondere ein Antagonismus an serotonergen 5-HT2- und dopaminergen D2-Rezeptoren.

Die Wirkung an Dopamin- und Serotoninrezeptoren trägt zur antipsychotischen und stimmungsstabilisierenden Wirkung bei.
Die Affinität zu Histamin-H1-Rezeptoren trägt zur Schläfrigkeit bei.
Der Antagonismus an alpha-1-adrenergen Rezeptoren kann orthostatische Hypotonie und Schwindel begünstigen.
Norquetiapin, der aktive Metabolit von Quetiapin, beeinflusst unter anderem die noradrenerge und serotonerge Neurotransmission.

Die klinische Wirkung hängt vom Anwendungsgebiet und von der Dosis ab. Eine Besserung psychotischer oder affektiver Symptome entwickelt sich in der Regel über mehrere Tage oder Wochen.

Eine sedierende Wirkung bei niedriger Dosierung stellt für sich allein keine therapeutische Indikation dar. Das CBIP rät von der Anwendung niedrig dosierten Quetiapins zur Behandlung einer primären Insomnie ab, wenn keine anerkannte psychiatrische Indikation vorliegt.

Dosierung und Art der Anwendung

Die Dosierung von Quetiapin muss individuell an das Anwendungsgebiet, die verwendete Darreichungsform und die Verträglichkeit angepasst werden. Die Dosierungsschemata unterscheiden sich bei Schizophrenie, manischen Episoden, bipolarer Depression und der Zusatzbehandlung einer schweren Depression.

Darreichungsform	Je nach Präparat in Belgien erhältliche Dosierungsstärken	Einnahme
Sofortige Wirkstofffreisetzung	25 mg, 100 mg, 200 mg, 300 mg	Je nach Anwendungsgebiet und Verordnung einmal oder mehrmals täglich
Verlängerte Wirkstofffreisetzung	Je nach Präparat 50 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg oder 400 mg	In der Regel einmal täglich

Tabletten mit sofortiger Wirkstofffreisetzung können mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.

Tabletten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung müssen nüchtern eingenommen werden. Seroquel XR wird je nach Anwendungsgebiet in der Regel mindestens eine Stunde vor einer Mahlzeit oder vor dem Schlafengehen eingenommen.

Tabletten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung müssen im Ganzen geschluckt werden und dürfen nicht geteilt, zerkaut oder zerdrückt werden.

Zu Beginn der Behandlung wird die Dosis üblicherweise schrittweise erhöht. Eine zu schnelle Dosissteigerung kann Schläfrigkeit, Schwindel und Hypotonie begünstigen.

Quetiapin darf nicht ohne ärztlichen Rat abrupt abgesetzt werden. Nach einem plötzlichen Absetzen können Absetzsymptome wie Schlaflosigkeit, Übelkeit, Kopfschmerzen, Durchfall, Erbrechen, Schwindel oder Reizbarkeit auftreten. In der Regel wird eine schrittweise Dosisreduktion empfohlen.

Nebenwirkungen und Verträglichkeit

Quetiapin kann Nebenwirkungen verursachen, deren Häufigkeit und Ausprägung von der Dosis, der Behandlungsdauer und den individuellen Merkmalen des Patienten abhängen.

Schläfrigkeit oder Sedierung;
Schwindel;
Mundtrockenheit;
Verstopfung;
gesteigerter Appetit und Gewichtszunahme;
orthostatische Hypotonie;
beschleunigte Herzfrequenz;
Veränderungen des Blutzuckers und der Blutfettwerte.

Schläfrigkeit und Schwindel sind insbesondere zu Beginn der Behandlung und bei einer Dosissteigerung von Bedeutung. Sie können die Fähigkeit zum Führen von Fahrzeugen oder Bedienen von Maschinen beeinträchtigen.

Zu den selteneren, aber potenziell schwerwiegenden Nebenwirkungen gehören insbesondere eine schwere Neutropenie, ein malignes neuroleptisches Syndrom, Spätdyskinesien, Krampfanfälle und bestimmte Herzrhythmusstörungen.

Hohes Fieber in Verbindung mit Muskelsteifigkeit, Bewusstseinsstörungen oder anderen ungewöhnlichen Beschwerden erfordert dringend medizinische Behandlung.

Quetiapin und Körpergewicht

Quetiapin kann bei manchen Patienten zu einer Gewichtszunahme und zu Stoffwechselveränderungen führen.

Vor und während der Behandlung wird in der Regel eine Kontrolle empfohlen, insbesondere von:

Körpergewicht und BMI;
Blutzucker;
Triglyzeriden und Cholesterin;
Blutdruck, abhängig von der klinischen Situation.

Hyperglykämien und seltener auch eine Dekompensation eines bestehenden Diabetes wurden berichtet. Bei Patienten mit Diabetes oder metabolischen Risikofaktoren ist daher eine entsprechende Überwachung erforderlich.

Eine deutliche Gewichtszunahme sollte nicht dazu führen, Quetiapin abrupt abzusetzen. Das Verhältnis zwischen Wirksamkeit und metabolischen Auswirkungen sollte gemeinsam mit dem verschreibenden Arzt neu beurteilt werden.

Gegenanzeigen und Vorsichtsmaßnahmen

Quetiapin ist bei Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der Hilfsstoffe kontraindiziert.

Auch die gleichzeitige Anwendung bestimmter starker CYP3A4-Hemmer ist kontraindiziert, da diese die Quetiapin-Exposition deutlich erhöhen können. Dazu gehören insbesondere bestimmte:

Proteasehemmer zur Behandlung von HIV;
Azol-Antimykotika;
Makrolid-Antibiotika wie Erythromycin oder Clarithromycin;
Nefazodon-haltige Arzneimittel.

Besondere Vorsicht ist bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Hypotonie, Herzrhythmusstörungen, einem Risiko für eine QT-Verlängerung, Epilepsie, Diabetes oder metabolischen Risikofaktoren erforderlich.

Bei Anzeichen einer Infektion kann eine Kontrolle des Blutbilds erforderlich sein, insbesondere bei Fieber oder ungeklärten Beschwerden, die auf eine Neutropenie hindeuten könnten.

Bei Patienten mit einer depressiven Episode ist insbesondere zu Beginn der Behandlung und bei Dosisänderungen eine sorgfältige Beobachtung auf neu auftretende oder sich verstärkende Suizidgedanken erforderlich.

Quetiapin ist nicht zur Behandlung demenzbedingter Psychosen zugelassen. Bei älteren Patienten mit Demenz sind Antipsychotika mit einem erhöhten Risiko schwerwiegender unerwünschter Ereignisse und einer erhöhten Sterblichkeit verbunden.

Während der Schwangerschaft muss die Anwendung individuell unter Abwägung von Nutzen und Risiko beurteilt werden. Eine Exposition gegenüber Antipsychotika im dritten Schwangerschaftsdrittel kann beim Neugeborenen Symptome verursachen, die eine Überwachung erfordern. Auch das Stillen sollte mit dem Arzt besprochen werden.

Preis, Erstattung und Verfügbarkeit in Belgien

Quetiapin ist in Belgien unter dem Markennamen Seroquel sowie in Form mehrerer Generika erhältlich, darunter Quetiapine KRKA, Quetiapine Teva, Quetiapine Viatris und Quetiapin Sandoz.

Der Preis hängt stark von der Dosierung, der Anzahl der Tabletten und davon ab, ob es sich um eine Form mit sofortiger oder verlängerter Wirkstofffreisetzung handelt.

Beispiel für ein Präparat	Publikumspreis in Belgien	Verschreibung
Quetiapine KRKA 25 mg, 30 Tabletten	8,44 €	Ja
Seroquel 100 mg, 30 Tabletten	19,22 €	Ja
Seroquel XR 50 mg, 30 Tabletten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung	24,59 €	Ja

Für mehrere Packungen ist unter den jeweils geltenden Bedingungen eine Erstattung vorgesehen. Preis und Eigenanteil hängen vom tatsächlich abgegebenen Präparat und von der Packungsgröße ab.

Quetiapin ist in Belgien verschreibungspflichtig. Verschreibungspflichtige Arzneimittel dürfen in Belgien nicht online verkauft werden.

Eine Apotheke kann jedoch ein Reservierungssystem anbieten, über das der Patient das Arzneimittel anschließend in der Apotheke abholen kann. Die Verfügbarkeit kann bei der Partnerapotheke geprüft werden; die Abgabe erfolgt dort gemäß der Verschreibung.

Stellenwert von Quetiapin in der Behandlung

Quetiapin hat einen etablierten Stellenwert in der Behandlung von Schizophrenie und bipolaren Störungen. Die Form mit verlängerter Wirkstofffreisetzung kann außerdem bei bestimmten schweren depressiven Episoden als Zusatzbehandlung eingesetzt werden, wenn ein Antidepressivum allein keine ausreichende Besserung bewirkt hat.

Die häufig auftretende Schläfrigkeit rechtfertigt keine Anwendung als einfaches Schlafmittel. Das CBIP weist darauf hin, dass die Wirksamkeit niedriger Quetiapin-Dosen bei primärer Insomnie nicht überzeugend belegt ist und metabolische sowie kardiovaskuläre Nebenwirkungen auch bei niedrigen Dosierungen möglich bleiben.

Die Wahl der Dosis sollte daher auf einer anerkannten psychiatrischen Indikation und dem klinischen Ansprechen beruhen und nicht allein darauf abzielen, eine sedierende Wirkung zu erzielen.

Bei der Verlaufskontrolle sollten insbesondere die psychiatrische Wirksamkeit, Schläfrigkeit, Blutdruck, Körpergewicht und metabolische Parameter berücksichtigt werden.

Text geprüft von Uttam Chatterjee, verantwortlicher Apotheker - LocalPharma, 2026