Bupropion (Wellbutrin XR) : utilisation, prix et prescription en Belgique

Ceci est un médicament. Pas d’utilisation prolongée sans avis médical.

Nom du médicament :	Bupropion / Wellbutrin XR
Principe actif :	Bupropion (sous forme de chlorhydrate)
Forme / dosage :	Comprimés à libération modifiée 150 mg et 300 mg

Introduction générale au médicament

Nom du médicament : Wellbutrin XR / bupropion

Type : antidépresseur, inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine.

Le bupropion est un antidépresseur utilisé chez l’adulte dans le traitement des épisodes dépressifs majeurs. Son mécanisme pharmacologique diffère de celui des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).

En Belgique, la spécialité de référence est Wellbutrin XR, disponible sous forme de comprimés à libération modifiée de 150 mg et 300 mg. Un générique, Bupropion Teva, est également répertorié.

La mention « Wellbutrin SR » correspond à une formulation à libération prolongée utilisée sur certains autres marchés. Elle ne doit pas être confondue avec Wellbutrin XR commercialisé en Belgique : les schémas d’administration des formes SR et XR ne sont pas identiques.

À quoi sert le bupropion ?

Wellbutrin XR est indiqué chez l’adulte pour le traitement des épisodes dépressifs majeurs.

Le choix d’un antidépresseur dépend notamment du type et de la sévérité des symptômes, des traitements antérieurs, des maladies associées, des effets indésirables et des interactions avec les autres médicaments.

Le bupropion peut constituer une option parmi les différents antidépresseurs disponibles, mais il ne convient pas à tous les patients en raison notamment de son effet sur le seuil convulsif.

Le bupropion est également présent dans Zyban, utilisé dans le cadre du sevrage tabagique. Il s’agit toutefois d’une indication et d’un schéma posologique différents. Wellbutrin XR ne doit donc pas être utilisé comme substitut de Zyban sans avis médical.

Comment fonctionne le bupropion ?

Le bupropion agit principalement sur les systèmes de la noradrénaline et de la dopamine dans le système nerveux central. Il inhibe leur recapture neuronale et possède peu d’effet direct sur la recapture de la sérotonine.

Son effet antidépresseur n’est pas immédiat. Une première action peut apparaître après environ deux semaines, tandis que l’amélioration complète des symptômes peut nécessiter plusieurs semaines.

Comme pour les autres antidépresseurs, l’absence d’amélioration dans les premiers jours ne justifie pas une augmentation spontanée de la dose.

Posologie et mode d’administration

Pour Wellbutrin XR commercialisé en Belgique, la dose initiale recommandée chez l’adulte est de 150 mg une fois par jour.

Étape du traitement	Posologie de Wellbutrin XR
Dose initiale	150 mg une fois par jour
Réponse insuffisante après 4 semaines	Augmentation possible à 300 mg une fois par jour sur décision médicale
Dose quotidienne habituelle maximale en Belgique	300 mg une fois par jour

Un intervalle d’au moins 24 heures doit être respecté entre les prises de Wellbutrin XR.

Les comprimés doivent être avalés entiers. Ils ne doivent pas être coupés, écrasés ou mâchés, car une libération trop rapide du bupropion peut augmenter le risque d’effets indésirables, notamment de convulsions.

Wellbutrin XR peut être pris avec ou sans nourriture. L’insomnie étant fréquente, il est préférable d’éviter la prise à l’heure du coucher.

Le schéma ancien de bupropion SR administré deux fois par jour ne doit pas être appliqué automatiquement à Wellbutrin XR ou aux comprimés à libération modifiée actuellement utilisés en Belgique.

En cas d’insuffisance rénale ou d’insuffisance hépatique légère à modérée, une dose plus faible peut être nécessaire. L’adaptation relève du prescripteur.

Effets secondaires et tolérance

Comme tous les antidépresseurs, le bupropion peut provoquer des effets indésirables. L’insomnie fait partie des effets très fréquemment rapportés.

Parmi les autres effets possibles figurent notamment :

sécheresse de la bouche ;
maux de tête ;
nausées ou autres troubles digestifs ;
agitation ou anxiété chez certains patients ;
vertiges ;
tremblements ;
augmentation de la pression artérielle ;
réactions cutanées ou allergiques.

Le bupropion peut provoquer des convulsions. Le risque est dose-dépendant et est estimé à environ 1 patient sur 1 000 aux doses thérapeutiques étudiées. Une convulsion pendant le traitement impose l’arrêt du bupropion et une évaluation médicale ; le médicament ne doit pas être repris sans décision médicale.

Une surveillance de l’humeur reste également nécessaire lors d’un traitement antidépresseur. Une aggravation de la dépression, l’apparition d’idées suicidaires, une agitation inhabituelle ou des modifications importantes du comportement doivent être signalées rapidement au médecin.

Bupropion et perte de poids

Une diminution de l’appétit ou du poids peut survenir chez certains patients traités par bupropion. Il ne s’agit toutefois pas de l’indication de Wellbutrin XR.

Wellbutrin XR ne doit pas être utilisé comme médicament destiné à perdre du poids. Son indication belge est le traitement des épisodes dépressifs majeurs.

Le bupropion est également présent, en association avec la naltrexone, dans un autre médicament destiné à la prise en charge du poids. Cette association possède ses propres indications, doses, contre-indications et précautions et ne doit pas être assimilée à Wellbutrin XR.

Une perte de poids importante ou involontaire pendant un traitement antidépresseur doit être discutée avec le médecin.

Contre-indications et précautions

Wellbutrin XR ne doit notamment pas être utilisé dans les situations suivantes :

allergie au bupropion ou à un excipient du médicament ;
prise simultanée d’un autre médicament contenant du bupropion ;
épilepsie ou antécédent de convulsions ;
tumeur connue du système nerveux central ;
anorexie mentale ou boulimie actuelle ou ancienne ;
cirrhose hépatique sévère ;
sevrage brutal d’alcool, de benzodiazépines ou d’autres médicaments dont l’arrêt peut provoquer des convulsions ;
utilisation concomitante de certains inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).

Avec un IMAO irréversible, un délai d’au moins 14 jours est nécessaire avant de commencer Wellbutrin XR. Pour certains IMAO réversibles, le délai indiqué dans le RCP est de 24 heures.

Une attention particulière est nécessaire en cas de trouble bipolaire, car un antidépresseur peut favoriser l’apparition d’un épisode maniaque chez une personne prédisposée.

D’autres médicaments peuvent abaisser le seuil convulsif, notamment certains antidépresseurs, antipsychotiques, le tramadol, la théophylline, certains antibiotiques ou des corticoïdes systémiques. Le médecin doit connaître l’ensemble des traitements pris par le patient.

Le bupropion inhibe également l’enzyme CYP2D6 et peut modifier les concentrations de certains autres médicaments. Des interactions sont notamment possibles avec plusieurs psychotropes et avec le tamoxifène.

Un syndrome sérotoninergique a été rapporté lorsque le bupropion est associé à certains médicaments sérotoninergiques, dont des ISRS ou des IRSN. Toute association d’antidépresseurs doit donc être décidée et surveillée médicalement.

La consommation importante d’alcool est déconseillée. Chez une personne consommant régulièrement beaucoup d’alcool, un arrêt brutal peut augmenter le risque de convulsions et doit être discuté avec le médecin.

Prix, remboursement et disponibilité en Belgique

En Belgique, Wellbutrin XR et le bupropion générique sont disponibles sur prescription médicale sous forme de comprimés à libération modifiée de 150 mg et 300 mg.

Spécialité	Présentation	Prix en Belgique
Bupropion Teva	30 comprimés de 150 mg	17,89 €
Bupropion Teva	30 comprimés de 300 mg	27,09 €
Wellbutrin XR	30 comprimés de 150 mg	18,53 €
Wellbutrin XR	30 comprimés de 300 mg	28,11 €

Des conditionnements de 90 comprimés existent également. Les spécialités sont répertoriées avec un remboursement selon les conditions applicables.

Le bupropion utilisé comme antidépresseur est soumis à prescription médicale en Belgique. Les médicaments nécessitant une ordonnance ne peuvent pas être vendus en ligne comme des médicaments sans prescription.

Une pharmacie peut toutefois proposer un service de réservation avant la délivrance en officine. La disponibilité peut être vérifiée auprès de la pharmacie partenaire, qui assure la délivrance conformément à la prescription et aux règles applicables.

Place du bupropion dans le traitement de la dépression

Le bupropion est une option parmi les antidépresseurs utilisés dans les épisodes dépressifs majeurs. Son profil pharmacologique, principalement noradrénergique et dopaminergique, diffère de celui des ISRS.

La réponse au traitement et sa tolérance varient selon les patients. Le choix ne doit donc pas reposer uniquement sur la volonté d’éviter un effet indésirable particulier ou sur des considérations de poids.

Le traitement nécessite une évaluation régulière de l’efficacité, du sommeil, de la tension artérielle, des éventuels effets neuropsychiatriques et du risque de convulsions.

Comme pour les autres antidépresseurs, l’arrêt ou la réduction du traitement doit être discuté avec le prescripteur. Une diminution progressive de la dose peut être envisagée selon la situation clinique.

Texte vérifié par Uttam Chatterjee, Pharmacien responsable – LocalPharma, Septembre 2026