Bupropion (Wellbutrin XR): Anwendung, Dosierung und Vorsichtsmaßnahmen

Allgemeine Informationen zum Arzneimittel

Arzneimittel: Wellbutrin XR / Bupropion

Arzneimittelgruppe: Antidepressivum, Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer.

Bupropion ist ein Antidepressivum zur Behandlung schwerer depressiver Episoden bei Erwachsenen. Sein pharmakologischer Wirkmechanismus unterscheidet sich von dem selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI).

In Belgien ist das Referenzpräparat Wellbutrin XR, das als Tablette mit veränderter Wirkstofffreisetzung zu 150 mg und 300 mg erhältlich ist. Außerdem ist mit Bupropion Teva ein Generikum gelistet.

Die Bezeichnung „Wellbutrin SR“ steht für eine Formulierung mit verlängerter Wirkstofffreisetzung, die auf bestimmten anderen Märkten verwendet wird. Sie darf nicht mit dem in Belgien erhältlichen Wellbutrin XR verwechselt werden: Die Einnahmeschemata der SR- und XR-Formulierungen sind nicht identisch.

Wofür wird Bupropion angewendet?

Wellbutrin XR ist bei Erwachsenen zur Behandlung schwerer depressiver Episoden angezeigt.

Die Wahl eines Antidepressivums hängt unter anderem von Art und Schwere der Beschwerden, früheren Behandlungen, Begleiterkrankungen, möglichen Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln ab.

Bupropion kann eine von mehreren verfügbaren antidepressiven Behandlungsoptionen darstellen, ist jedoch nicht für alle Patienten geeignet, unter anderem wegen seines Einflusses auf die Krampfschwelle.

Bupropion ist außerdem in Zyban enthalten, das im Rahmen der Raucherentwöhnung eingesetzt wird. Dabei handelt es sich jedoch um ein anderes Anwendungsgebiet und ein anderes Dosierungsschema. Wellbutrin XR darf daher nicht ohne ärztlichen Rat als Ersatz für Zyban verwendet werden.

Wie wirkt Bupropion?

Bupropion wirkt im zentralen Nervensystem hauptsächlich auf das Noradrenalin- und Dopaminsystem. Es hemmt die neuronale Wiederaufnahme dieser Botenstoffe und hat nur einen geringen direkten Einfluss auf die Serotonin-Wiederaufnahme.

Die antidepressive Wirkung setzt nicht sofort ein. Erste Wirkungen können sich nach etwa zwei Wochen zeigen, während eine umfassendere Besserung der Beschwerden mehrere Wochen dauern kann.

Wie bei anderen Antidepressiva ist eine ausbleibende Besserung in den ersten Tagen kein Grund, die Dosis eigenmächtig zu erhöhen.

Dosierung und Art der Anwendung

Für das in Belgien erhältliche Wellbutrin XR beträgt die empfohlene Anfangsdosis bei Erwachsenen 150 mg einmal täglich.

Zwischen zwei Einnahmen von Wellbutrin XR muss ein Abstand von mindestens 24 Stunden eingehalten werden.

Die Tabletten müssen unzerkaut im Ganzen geschluckt werden. Sie dürfen nicht geteilt, zerdrückt oder zerkaut werden, da eine zu schnelle Freisetzung von Bupropion das Risiko von Nebenwirkungen, insbesondere von Krampfanfällen, erhöhen kann.

Wellbutrin XR kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Da Schlaflosigkeit häufig auftritt, sollte die Einnahme möglichst nicht unmittelbar vor dem Schlafengehen erfolgen.

Das frühere Einnahmeschema von Bupropion SR mit zweimal täglicher Einnahme darf nicht automatisch auf Wellbutrin XR oder auf die derzeit in Belgien verwendeten Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung übertragen werden.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion oder leichter bis mittelschwerer Leberfunktionsstörung kann eine niedrigere Dosis erforderlich sein. Die Anpassung erfolgt durch den verschreibenden Arzt.

Nebenwirkungen und Verträglichkeit

Wie alle Antidepressiva kann Bupropion Nebenwirkungen verursachen. Schlaflosigkeit gehört zu den sehr häufig berichteten Nebenwirkungen.

Weitere mögliche Nebenwirkungen sind unter anderem:

• Mundtrockenheit;
• Kopfschmerzen;
• Übelkeit oder andere Magen-Darm-Beschwerden;
• Unruhe oder Angst bei manchen Patienten;
• Schwindel;
• Tremor;
• Blutdruckanstieg;
• Hautreaktionen oder allergische Reaktionen.

Bupropion kann Krampfanfälle auslösen. Das Risiko ist dosisabhängig und wird bei den untersuchten therapeutischen Dosierungen auf etwa 1 von 1.000 Patienten geschätzt. Tritt während der Behandlung ein Krampfanfall auf, muss Bupropion abgesetzt und der Patient ärztlich untersucht werden; ohne ärztliche Entscheidung darf das Arzneimittel nicht erneut eingenommen werden.

Auch die Stimmung sollte während einer antidepressiven Behandlung weiterhin beobachtet werden. Eine Verschlechterung der Depression, das Auftreten von Suizidgedanken, ungewöhnliche Unruhe oder deutliche Verhaltensänderungen sollten dem Arzt rasch mitgeteilt werden.

Bupropion und Gewichtsverlust

Bei manchen Patienten kann es unter Bupropion zu einer Abnahme des Appetits oder des Körpergewichts kommen. Dies ist jedoch nicht das Anwendungsgebiet von Wellbutrin XR.

Wellbutrin XR darf nicht als Arzneimittel zur Gewichtsabnahme verwendet werden. Das zugelassene Anwendungsgebiet in Belgien ist die Behandlung schwerer depressiver Episoden.

Bupropion ist außerdem in Kombination mit Naltrexon Bestandteil eines anderen Arzneimittels zur Gewichtskontrolle. Diese Kombination hat eigene Anwendungsgebiete, Dosierungen, Gegenanzeigen und Vorsichtsmaßnahmen und darf nicht mit Wellbutrin XR gleichgesetzt werden.

Ein deutlicher oder unbeabsichtigter Gewichtsverlust während einer antidepressiven Behandlung sollte mit dem Arzt besprochen werden.

Gegenanzeigen und Vorsichtsmaßnahmen

Wellbutrin XR darf insbesondere in folgenden Situationen nicht angewendet werden:

• Allergie gegen Bupropion oder einen Hilfsstoff des Arzneimittels;
• gleichzeitige Einnahme eines anderen Arzneimittels mit Bupropion;
• Epilepsie oder Krampfanfälle in der Vorgeschichte;
• bekannter Tumor des zentralen Nervensystems;
• bestehende oder frühere Anorexia nervosa oder Bulimie;
• schwere Leberzirrhose;
• plötzliches Absetzen von Alkohol, Benzodiazepinen oder anderen Arzneimitteln, deren abruptes Absetzen Krampfanfälle auslösen kann;
• gleichzeitige Anwendung bestimmter Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer).

Nach einem irreversiblen MAO-Hemmer muss vor Beginn einer Behandlung mit Wellbutrin XR ein Abstand von mindestens 14 Tagen eingehalten werden. Für bestimmte reversible MAO-Hemmer gibt die Fachinformation einen Abstand von 24 Stunden an.

Bei einer bipolaren Störung ist besondere Vorsicht erforderlich, da ein Antidepressivum bei entsprechend veranlagten Personen das Auftreten einer manischen Episode begünstigen kann.

Auch andere Arzneimittel können die Krampfschwelle herabsetzen, darunter bestimmte Antidepressiva, Antipsychotika, Tramadol, Theophyllin, bestimmte Antibiotika oder systemische Kortikosteroide. Der Arzt sollte daher über sämtliche Arzneimittel informiert werden, die der Patient einnimmt.

Bupropion hemmt außerdem das Enzym CYP2D6 und kann dadurch die Konzentration bestimmter anderer Arzneimittel verändern. Wechselwirkungen sind unter anderem mit verschiedenen Psychopharmaka und mit Tamoxifen möglich.

Bei der Kombination von Bupropion mit bestimmten serotonergen Arzneimitteln, darunter SSRI oder SNRI, wurde ein Serotoninsyndrom berichtet. Jede Kombination von Antidepressiva sollte daher ärztlich festgelegt und überwacht werden.

Von hohem Alkoholkonsum wird abgeraten. Bei Personen, die regelmäßig große Mengen Alkohol konsumieren, kann ein abruptes Absetzen das Risiko von Krampfanfällen erhöhen und sollte mit dem Arzt besprochen werden.

Preis, Erstattung und Verfügbarkeit in Belgien

In Belgien sind Wellbutrin XR und generisches Bupropion als verschreibungspflichtige Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung zu 150 mg und 300 mg erhältlich.

Auch Packungen mit 90 Tabletten sind erhältlich. Die Präparate sind mit einer Erstattung nach den jeweils geltenden Bedingungen gelistet.

Bupropion zur antidepressiven Behandlung ist in Belgien verschreibungspflichtig. Verschreibungspflichtige Arzneimittel dürfen nicht wie rezeptfreie Arzneimittel online verkauft werden.

Eine Apotheke kann jedoch vor der Abgabe vor Ort einen Reservierungsservice anbieten. Die Verfügbarkeit kann bei der Partnerapotheke geprüft werden, die die Abgabe entsprechend der Verschreibung und den geltenden Vorschriften vornimmt.

Stellenwert von Bupropion bei der Behandlung von Depressionen

Bupropion ist eine von mehreren antidepressiven Behandlungsoptionen bei schweren depressiven Episoden. Sein pharmakologisches Profil ist vor allem noradrenerg und dopaminerg und unterscheidet sich damit von dem der SSRI.

Ansprechen und Verträglichkeit unterscheiden sich von Patient zu Patient. Die Wahl des Arzneimittels sollte daher nicht allein auf dem Wunsch beruhen, eine bestimmte Nebenwirkung zu vermeiden, oder ausschließlich anhand von Überlegungen zum Körpergewicht getroffen werden.

Während der Behandlung sollten Wirksamkeit, Schlaf, Blutdruck, mögliche neuropsychiatrische Nebenwirkungen und das Risiko von Krampfanfällen regelmäßig beurteilt werden.

Wie bei anderen Antidepressiva sollte auch das Absetzen oder Reduzieren der Behandlung mit dem verschreibenden Arzt besprochen werden. Je nach klinischer Situation kann eine schrittweise Dosisreduktion in Betracht gezogen werden.

Quellen

• CBIP/BCFI — Bupropion: Präparate, Anwendungsgebiete und Preise in Belgien
• CBIP/BCFI — Kommentiertes Arzneimittelverzeichnis 2026
• e-Compendium — Wellbutrin XR: Fachinformation
• e-Compendium — Wellbutrin XR: belgische Packungsbeilage
• AFMPS — Online-Apotheken und Abgabe von Arzneimitteln in Belgien
• AFMPS — Informationen zur sicheren Anwendung von Arzneimitteln