Generieke Metronidazol

Geneesmiddelkenmerken

• Naam: Generieke Metronidazol
• Actief bestanddeel: Metronidazol
• Beschikbare vormen: Tabletten (250 mg, 500 mg), injecteerbare oplossing, zetpillen/vaginale gel, crème voor uitwendig gebruik
• Orale suspensie niet beschikbaar in België sinds 2024 - alternatief: geopende capsules of import uit het ziekenhuis.
• Geneesmiddeltype: Antibioticum en antiparasitair geneesmiddel uit de imidazolfamilie
• Originele MA-houder: Flagyl® (nu Zentiva)
• Generieken beschikbaar in België: Teva, EG (Stada), Sandoz, Viatris, Krka…
• Voorgeschreven medicijnen. Niet gebruiken zonder medisch toezicht.

Indicatieve prijs

• Metronidazol 500 mg - doos met 20 vergoede generieke tabletten
• Huidige prijs: € 2,50 tot € 2,80 inclusief belasting, afhankelijk van de fabrikant (bijv.: EG = € 2,68; Teva = € 2,56)
• Prijs per tablet: ~0,13 €

Tarieven variëren per kwartaal. Bron : http://www.inami.fgov.be

Algemene presentatie

Metronidazol is een antimicrobieel middel dat wordt gebruikt bij de behandeling van infecties veroorzaakt door strikte anaërobe bacteriën en bepaalde intestinale parasitaire infecties (Giardia, Entamoeba, Trichomonas). Het is verkrijgbaar in verschillende galenische vormen (oraal, injecteerbaar, plaatselijk) en wordt nog steeds veelvuldig voorgeschreven door afdelingen algemene geneeskunde, gynaecologie, gastro-enterologie en tandheelkunde.

Het is een oud maar effectief molecuul, goedkoop in gebruik en aanbevolen voor gerichte behandelingen, vooral in gevallen waarin er weinig alternatieven zijn. Het blijft een referentie in veel klinische aanbevelingen.

Indicaties

• Infecties veroorzaakt door strikte anaërobe bacteriën: tandabcessen, abdominale, bekken- en osteoarticulaire infecties
• Endometritis, bacteriële vaginose, postpartuminfecties
• Urogenitale trichomoniasis (mannelijk en vrouwelijk)
• Lever- of darm-amoebiasis, giardiasis
• Preventie van postoperatieve spijsverterings- of gynaecologische infecties
• Colitis door Clostridioides difficile:
  Sinds 2021 niet meer aanbevolen als eerstelijnsbehandeling – gereserveerd voor milde vormen indien vancomycine of fidaxomicine niet beschikbaar zijn.

Hoe werkt Metronidazol?

DE metronidazol wordt in anaërobe cellen omgezet in reactieve metabolieten die het bacteriële of parasitaire DNA beschadigen, wat tot hun dood leidt.

De activiteit is beperkt tot anaërobe micro-organismen of bepaalde protozoa (met name Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, Trichomonas vaginalis). Het heeft een uitstekende per-os biologische beschikbaarheid en goede weefseldiffusie.

Dosering voor volwassenen (oraal)

Bij leverinsufficiëntie de dosering aanpassen. Innemen met een glas water, tijdens of na de maaltijd.

Bijwerkingen

Vaak voorkomende bijwerkingen:

• Maag-darmklachten (misselijkheid, metaalachtige smaak, buikpijn)
• Hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid

Ernstige effecten (zeldzaam):

• Perifere neuropathie (bij langdurige behandeling of hoge dosering)
• Acute encefalopathie / reversibel cerebellair syndroom
• Leukopenie/neutropenie (indien behandeling > 10 dagen → CBC-bewaking)
• Stuiptrekkingen (bij daarvoor gevoelige personen)
• Allergische huidreacties

Reactie op Antabus: misselijkheid, roodheid, hypotensie bij alcoholinname (inclusief sporen van voedsel of mondspoeling).

Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen

Contra-indicaties:

• Overgevoeligheid voor imidazolen
• Actieve neurologische ziekte (slecht gecontroleerde epilepsie, encefalopathie)
• Zwangerschap 1e trimester
• Langdurige borstvoeding (tijdelijke onderbreking mogelijk)

Toegestaan in het 2e en 3e trimester indien therapeutisch voordeel gerechtvaardigd is.

Voorzorgsmaatregelen:

• NFS-bewaking als behandeling > dagen duurt
• Interactie met: warfarine (↑ INR), lithium (toxiciteit), fluorouracil, neurotoxische geneesmiddelen
• Metronidazol remt het CYP2C9-enzym, wees voorzichtig met geneesmiddelinteracties

Metronidazol online kopen

Metronidazol is een receptgeneesmiddel.

De online verkoop ervan is in België strikt gereguleerd:

Legale online apotheken:

• Zijn goedgekeurd door het FAGG
• Toon het officiële Europese logo: http://ec.europa.eu/health/human-use/eu-logo/index_en.htm
• Vereist een elektronisch recept dat is geauthenticeerd via e-ID, Itsme® of QR eRx

Op ons platform:

• Upload uw recept
• Bestel bij een erkende partnerapotheek
• Kies voor bezorging of lokale afhaling

Onze medische mening

Metronidazol is een essentiële antimicrobiële, breed gevalideerd in de menselijke therapie. Het gebruik ervan is veilig, zolang de duur, voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties in acht worden genomen.

Het is onvervangbaar bij bepaalde anaërobe bacteriële infecties en parasieten, maar moet gereserveerd blijven voor specifieke indicaties.

De uitstekende prijs-kwaliteitverhouding, de goede weefseldiffusie en de toegankelijkheid maken het een onmisbare bondgenoot voor voorschrijvers – mits het verantwoord wordt gebruikt.

Bronnen en referenties

• Advies van het FAGG
• BAPCOC 2024 – Correct gebruik van antibiotica in België
• RIZIV – Geneesmiddelenprijzen
• EMA – Veiligheid en risicomanagement van metronidazol
• RCP BE / Thériaque – Monografiebasis
• HAS – Aanbevelingen bij spijsverterings- en parasitaire infecties
• VIDAL – Doseringsgegevens en interacties
• FAGG – Erkende apotheken

Deze content is bedoeld ter informatie. Het vervangt geen consult bij een arts of apotheker.