Dit is een geneesmiddel. Niet langdurig gebruiken zonder medisch advies.
| Naam van het geneesmiddel: | Montelukast (Singulair® / generieken) |
| Werkzame stof: | Montelukast |
| Vorm / dosering: | Filmomhulde tabletten 10 mg; kauwtabletten 4 mg en 5 mg; granulaat 4 mg afhankelijk van de specialiteit |
| Prijs: | 17,72 € / 28 tabletten van 10 mg voor bepaalde generieke vormen in België |
| Apotheek: | Geselecteerd op basis van uw adres en de beschikbaarheid |
Algemene informatie over het geneesmiddel
Montelukast is een leukotrieenreceptorantagonist die wordt gebruikt als onderhoudsbehandeling bij astma. Singulair® is een van de merkgeneesmiddelen met montelukast; in België zijn daarnaast verschillende generieke geneesmiddelen beschikbaar.
Het geneesmiddel bestaat in verschillende doseringen en vormen die zijn afgestemd op de leeftijd: filmomhulde tabletten van 10 mg, kauwtabletten van 4 mg en 5 mg en, voor bepaalde specialiteiten, granulaat van 4 mg.
Bij astma kan montelukast worden toegevoegd aan een behandeling met een inhalatiecorticosteroïd wanneer de astmacontrole onvoldoende blijft. Bij bepaalde vormen van licht persisterend astma kan het ook worden overwogen als alternatief wanneer het gebruik van een inhalatiecorticosteroïd problemen oplevert. Inhalatiecorticosteroïden zijn doorgaans echter doeltreffender om exacerbaties te voorkomen.
Montelukast is een onderhoudsbehandeling en vervangt nooit een noodmedicatie voor de behandeling van een acute astma-aanval. Iemand met astma moet de door de arts voorgeschreven noodmedicatie beschikbaar houden.
Waarvoor wordt montelukast gebruikt?
Montelukast wordt voornamelijk gebruikt bij de behandeling van astma. Bij patiënten met licht tot matig astma dat onvoldoende onder controle is met een inhalatiecorticosteroïd en een zo nodig gebruikte luchtwegverwijder, kan montelukast aan de bestaande behandeling worden toegevoegd.
Het kan ook worden gebruikt ter preventie wanneer inspanningsgebonden bronchoconstrictie een belangrijk onderdeel van het astma vormt.
Bij sommige astmapatiënten voor wie montelukast aangewezen is, kan het geneesmiddel ook de klachten van gelijktijdige seizoensgebonden allergische rhinitis verlichten.
Montelukast mag niet worden voorgesteld als een algemene eerstekeuzebehandeling voor alle vormen van allergische rhinitis. Het gebruik moet overeenkomen met de indicatie van het geneesmiddel en het profiel van de patiënt.
Montelukast kan worden gebruikt bij volwassenen, adolescenten en kinderen, met een dosering die aan de leeftijd wordt aangepast. Pediatrische vormen zijn niet onderling uitwisselbaar met de tablet van 10 mg voor oudere patiënten.
Hoe werkt montelukast?
Montelukast behoort tot de groep van de leukotrieenreceptorantagonisten. Leukotriënen zijn ontstekingsmediatoren die onder meer worden vrijgegeven door bepaalde cellen die betrokken zijn bij astma en allergische reacties.
Montelukast blokkeert selectief de CysLT1-receptoren waaraan bepaalde leukotriënen zich binden. Daardoor kan het bronchoconstrictie, slijmproductie en bepaalde ontstekingsprocessen in de luchtwegen verminderen.
Bij astma kan de behandeling zo bijdragen aan een betere controle van de symptomen en aan een vermindering van inspanningsgebonden bronchoconstrictie bij patiënten voor wie het geneesmiddel aangewezen is.
Het werkingsmechanisme verschilt van dat van H1-antihistaminica. Daaruit mag echter niet worden afgeleid dat montelukast systematisch de voorkeur verdient boven een antihistaminicum of een inhalatiecorticosteroïd: deze geneesmiddelen hebben andere indicaties en een andere plaats in de behandeling.
Dosering en wijze van gebruik
De dosis montelukast hangt voornamelijk af van de leeftijd en de voorgeschreven toedieningsvorm.
| Leeftijdsgroep | Vorm / gebruikelijke dosis bij astma |
|---|---|
| Volwassenen en adolescenten vanaf 15 jaar | 10 mg eenmaal per dag |
| Kinderen van 6 tot 14 jaar | 5 mg eenmaal per dag, doorgaans als kauwtablet |
| Kinderen van 2 tot 5 jaar | 4 mg eenmaal per dag, in een voor de leeftijd geschikte vorm |
| Jonge kinderen bij bepaalde specialiteiten | Granulaat 4 mg afhankelijk van de leeftijd, de indicatie en de voorgeschreven specialiteit |
Voor Singulair 10 mg is de aanbevolen dosis voor volwassenen en adolescenten vanaf 15 jaar één tablet per dag, doorgaans 's avonds. De filmomhulde tablet van 10 mg kan met of zonder voedsel worden ingenomen.
Voor kauwtabletten en granulaat gelden eigen gebruiksinstructies. Volg daarom, vooral bij kinderen, de bijsluiter van de daadwerkelijk afgeleverde vorm.
De behandeling moet volgens het voorschrift worden voortgezet, ook wanneer het astma goed onder controle is. Wijzig de dosis niet op eigen initiatief en stop andere onderhoudsbehandelingen voor astma niet zonder overleg.
Montelukast mag een inhalatie- of oraal corticosteroïd niet abrupt vervangen. Belangrijke wijzigingen in de astmabehandeling moeten met de arts worden besproken.
Montelukast en een acute astma-aanval
Montelukast is niet bedoeld om een astma-aanval die al bezig is te stoppen. De werking en het gebruik verschillen van die van een inhalatiebronchodilatator die als noodmedicatie wordt gebruikt.
Bij een acute aanval moet de patiënt de voorgeschreven noodmedicatie gebruiken en het persoonlijke astmabehandelplan volgen. Als de noodmedicatie vaker dan normaal nodig is of de symptomen onvoldoende onder controle zijn, is snel medisch advies nodig.
Een duidelijke toename van kortademigheid, moeite met spreken, zeer moeilijke ademhaling of onvoldoende reactie op de noodmedicatie kan dringende medische hulp vereisen.
Mogelijke bijwerkingen
Zoals elk geneesmiddel kan ook montelukast bijwerkingen veroorzaken. Ze treden niet bij iedereen op en de frequentie verschilt naargelang het type reactie.
- hoofdpijn;
- buikpijn;
- bij sommige mensen misselijkheid, braken of diarree;
- huiduitslag of overgevoeligheidsreacties;
- slaapstoornissen of abnormale dromen;
- prikkelbaarheid, agitatie of angst;
- veranderingen in stemming of gedrag.
Bijzondere aandacht is nodig voor neuropsychiatrische bijwerkingen. Bij montelukast zijn onder meer abnormale dromen, slapeloosheid, prikkelbaarheid, angst en gedragsveranderingen gemeld.
Er zijn ook veel zeldzamere, maar ernstige verschijnselen beschreven, waaronder hallucinaties, desoriëntatie, obsessief gedrag, suïcidale gedachten of suïcidaal gedrag.
De patiënt, ouders of naasten moeten tijdens de behandeling alert zijn op nieuwe psychische of gedragsmatige symptomen. Bij duidelijke veranderingen in stemming, slaap of gedrag, of bij ongebruikelijke gedachten, moet snel contact worden opgenomen met een zorgverlener zodat de behandeling opnieuw kan worden beoordeeld.
Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen
Montelukast mag niet worden gebruikt bij overgevoeligheid voor montelukast of voor een van de hulpstoffen van de betreffende specialiteit.
Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt voor de behandeling van een acute astma-aanval. De gebruikelijke noodmedicatie moet beschikbaar blijven.
Bij bestaande of nieuw optredende neuropsychiatrische symptomen is bijzondere aandacht nodig. Deze effecten kunnen zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen en moeten ernstig worden genomen.
In zeldzame gevallen kunnen patiënten die worden behandeld met geneesmiddelen tegen astma, waaronder montelukast, een sterke toename van eosinofielen ontwikkelen in combinatie met symptomen van vasculitis. Een vasculitische huiduitslag, verergering van ademhalingsklachten of ongebruikelijke cardiale of neurologische symptomen vereisen medische beoordeling.
Een behandeling met corticosteroïden mag niet worden verminderd of abrupt worden stopgezet alleen omdat met montelukast is begonnen.
Montelukast en neuropsychiatrische stoornissen
Neuropsychiatrische stoornissen vormen een belangrijk aandachtspunt bij behandeling met montelukast. Het BCFI wijst erop dat deze bijwerkingen bekend zijn en onder meer abnormale dromen, slapeloosheid, prikkelbaarheid en angst omvatten.
Ook zeer zeldzame en ernstigere verschijnselen zijn gemeld, zoals hallucinaties, desoriëntatie, suïcidale gedachten of suïcidaal gedrag en obsessief-compulsieve stoornissen.
Deze reacties kunnen ook optreden bij patiënten zonder bekende eerdere psychiatrische aandoening. Een psychiatrische voorgeschiedenis moet vóór de behandeling wel aan de voorschrijver worden gemeld.
Wanneer neuropsychiatrische symptomen optreden, moet de verhouding tussen de voordelen en risico's van montelukast samen met een arts opnieuw worden beoordeeld. Ook ouders van een behandeld kind moeten op deze mogelijkheid worden gewezen, zodat ongebruikelijke veranderingen snel kunnen worden herkend.
De plaats van montelukast in de behandeling van astma
Montelukast kan binnen bepaalde behandelingsstrategieën nuttig zijn, maar wordt voor de meeste astmapatiënten niet beschouwd als de onderhoudsbehandeling van eerste keuze.
Voor inhalatiecorticosteroïden is de werkzaamheid bij de controle van astmatische ontsteking en vooral bij het voorkomen van exacerbaties beter onderbouwd. Het BCFI benadrukt dat leukotrieenreceptorantagonisten op dit vlak minder doeltreffend zijn dan inhalatiecorticosteroïden.
Montelukast kan bijvoorbeeld worden toegevoegd wanneer licht tot matig astma onvoldoende onder controle blijft ondanks een inhalatiecorticosteroïd en een zo nodig gebruikte luchtwegverwijder.
Bij bepaalde lichte vormen van astma kan het ook een alternatief zijn wanneer een inhalatiecorticosteroïd niet kan worden gebruikt of niet wordt verdragen. De keuze hangt af van het profiel van de patiënt, de mate waarin het astma onder controle is en de andere reeds gebruikte behandelingen.
Montelukast en allergische rhinitis
Leukotriënen spelen ook een rol in de ontstekingsmechanismen van allergische rhinitis. Montelukast kan daarom bepaalde neusklachten verlichten bij astmapatiënten die tegelijk seizoensgebonden allergische rhinitis hebben.
Voor Singulair 10 mg bepaalt de Europese indicatie dat het geneesmiddel bij astmapatiënten voor wie het al is aangewezen voor de behandeling van astma, ook symptomatische verlichting van gelijktijdige seizoensgebonden allergische rhinitis kan geven.
Deze formulering is belangrijk: het geneesmiddel mag niet worden voorgesteld als een universele orale behandeling voor geïsoleerde allergische rhinitis. Antihistaminica en nasale corticosteroïden hebben een andere plaats in de behandeling van allergische klachten en kunnen afhankelijk van de situatie geschikter zijn.
Montelukast en lichamelijke inspanning
Montelukast kan aangewezen zijn wanneer inspanningsgebonden bronchoconstrictie een belangrijk onderdeel van het astma vormt.
Het gebruik in deze situatie maakt deel uit van een algemene strategie om het astma onder controle te houden. Het vervangt de aanbevolen noodmedicatie niet wanneer die is voorgeschreven.
Wie ondanks behandeling regelmatig kortademigheid, hoest of piepende ademhaling krijgt tijdens inspanning, moet dit met de arts bespreken zodat de algemene astmacontrole en eventueel ook de inhalatietechniek kunnen worden beoordeeld.
Prijs en beschikbaarheid in België
In België zijn verschillende geneesmiddelen met montelukast verkrijgbaar onder de naam Singulair® of als generieke specialiteiten van verschillende fabrikanten. De prijs hangt af van de specialiteit, de dosering, de farmaceutische vorm en de verpakkingsgrootte.
| Specialiteit | Verpakking | Prijs volgens het BCFI-repertorium 2026 |
|---|---|---|
| Montelukast AB | 28 filmomhulde tabletten van 10 mg | 17,72 € |
| Montelukast EG | 28 filmomhulde tabletten van 10 mg | 17,73 € |
| Montelukast Sandoz | 28 filmomhulde tabletten van 10 mg | 18,47 € |
| Singulair | 28 filmomhulde tabletten van 10 mg | 18,32 € |
Ook pediatrische vormen van 4 mg en 5 mg zijn beschikbaar. De prijs en verpakking verschillen per fabrikant.
In België zijn de montelukastspecialiteiten die in het Repertorium zijn opgenomen voorschriftplichtig. Een eventuele tegemoetkoming door de ziekteverzekering hangt af van de specialiteit en de geldende terugbetalingsvoorwaarden.
De beschikbaarheid kan verschillen per apotheek en verpakking. Via LocalPharma kan mogelijk de beschikbaarheid of reservatiemogelijkheid bij een partnerapotheek worden gecontroleerd. De aflevering gebeurt steeds door de apotheek volgens het voorschrift en de geldende regels.
Singulair of generiek montelukast: wat zijn de verschillen?
Singulair® is een referentiespecialiteit met montelukast. Generieke geneesmiddelen bevatten dezelfde werkzame stof en moeten voldoen aan de wettelijke vereisten die voor generieke geneesmiddelen gelden.
Een generiek geneesmiddel met 10 mg montelukast bevat dus dezelfde hoeveelheid werkzame stof als een tablet Singulair 10 mg. De hulpstoffen, exacte vorm en het uiterlijk van de tablet, de fabrikant of de verpakking kunnen wel verschillen.
Bij kinderen moet ook de farmaceutische vorm worden gecontroleerd. Een filmomhulde tablet van 10 mg voor patiënten vanaf 15 jaar mag niet op eigen initiatief worden vervangen door meerdere pediatrische tabletten.
De keuze van de specialiteit kan afhangen van het voorschrift, de beschikbaarheid in de apotheek, de benodigde dosering, de leeftijd en eventuele gevoeligheid voor bepaalde hulpstoffen.
Montelukast of antihistaminicum: verschillende behandelingen
Montelukast en antihistaminica werken op verschillende ontstekingsmediatoren. Montelukast blokkeert leukotrieenreceptoren, terwijl H1-antihistaminica voornamelijk de effecten van histamine verminderen.
Uit dit verschil kan niet automatisch worden afgeleid dat het ene geneesmiddel doeltreffender is dan het andere. De keuze hangt af van de aandoening die wordt behandeld en van de belangrijkste klachten.
Bij geïsoleerde allergische rhinitis kan een antihistaminicum of nasaal corticosteroïd een directere plaats in de behandeling hebben. Bij astma berust de onderhoudsbehandeling voornamelijk op inhalatiegeneesmiddelen; montelukast wordt in bepaalde specifieke situaties gebruikt.
Bij iemand die zowel astma als seizoensgebonden allergische rhinitis heeft, kan de arts met beide aandoeningen rekening houden bij de keuze van de behandeling.
Veelgestelde vragen over montelukast
Bevatten generiek montelukast en Singulair dezelfde werkzame stof?
Ja. Singulair en de overeenkomstige generieke geneesmiddelen bevatten montelukast. Bij een vorm van 10 mg bevat elke tablet een hoeveelheid montelukast die overeenkomt met 10 mg. De hulpstoffen en fabrikant kunnen echter verschillen.
Is voor montelukast in België een voorschrift nodig?
Ja. De montelukastspecialiteiten die in het Belgische Repertorium zijn opgenomen, zijn voorschriftplichtig. De aflevering moet dus gebeuren volgens het voorschrift en de geldende regels in de apotheek.
Wat kost generiek montelukast in België?
De prijs verschilt naargelang het merk en de verpakking. Het BCFI-repertorium 2026 vermeldt onder meer een prijs van 17,72 € voor 28 tabletten Montelukast AB 10 mg en 17,73 € voor 28 tabletten Montelukast EG 10 mg. Andere vormen hebben een andere prijs.
Vanaf welke leeftijd wordt montelukast 10 mg gebruikt?
De filmomhulde tablet van 10 mg is bedoeld voor volwassenen en adolescenten vanaf 15 jaar. Voor kinderen zijn afhankelijk van de leeftijd vormen van 5 mg en 4 mg beschikbaar.
Moet montelukast 10 mg los van de maaltijden worden ingenomen?
De filmomhulde tablet Singulair 10 mg kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Voor kauwtabletten en andere vormen kunnen andere instructies gelden; volg daarom steeds de bijbehorende bijsluiter.
Kan montelukast een noodinhalator vervangen?
Nee. Montelukast behandelt geen acute astma-aanval. De patiënt moet de voor aanvallen voorgeschreven noodmedicatie beschikbaar houden en het persoonlijke astma-actieplan volgen.
Kan een inhalatiecorticosteroïd worden gestopt wanneer met montelukast wordt begonnen?
Nee, niet op eigen initiatief. Montelukast mag een inhalatie- of oraal corticosteroïd niet abrupt vervangen. Een vermindering of wijziging van deze behandeling moet samen met de arts worden beslist.
Kan montelukast slaap- of stemmingsstoornissen veroorzaken?
Ja. Er zijn abnormale dromen, slapeloosheid, prikkelbaarheid, angst en andere neuropsychiatrische veranderingen gemeld. Ernstigere verschijnselen zijn veel zeldzamer. Belangrijke veranderingen in gedrag, stemming of slaap moeten snel aan een zorgverlener worden gemeld.
Behandelt montelukast allergische rhinitis?
Bij astmapatiënten voor wie Singulair aangewezen is, kan het geneesmiddel ook bijdragen aan de symptomatische verlichting van gelijktijdige seizoensgebonden allergische rhinitis. Het mag niet worden voorgesteld als eerstekeuzebehandeling voor alle vormen van allergische rhinitis.
Hoe vaak per dag wordt montelukast ingenomen?
Bij de onderhoudsbehandeling van astma wordt montelukast doorgaans eenmaal per dag toegediend. De dosis hangt af van de leeftijd: 10 mg vanaf 15 jaar, 5 mg tussen 6 en 14 jaar en 4 mg bij jongere kinderen, afhankelijk van de voorgeschreven vorm.
Tekst nagekeken door Uttam Chatterjee, verantwoordelijk apotheker – LocalPharma, 25 januari 2025
Bronnen en juridische vermeldingen
- CBIP/BCFI — Gecommentarieerd Geneesmiddelenrepertorium 2026: montelukast, vormen, prijzen en voorschriftstatus in België
- CBIP/BCFI — Montelukast en neuropsychiatrische stoornissen
- Organon — officiële informatie over Singulair 10 mg
- FAGG — informatie voor een goed gebruik van geneesmiddelen
Deze inhoud is uitsluitend bedoeld ter informatie en vervangt niet de bijsluiter van het geneesmiddel, een voorschrift of persoonlijk advies van een arts of apotheker. Montelukast mag niet worden gebruikt voor de behandeling van een acute astma-aanval en elke wijziging van de onderhoudsbehandeling moet met een zorgverlener worden besproken.
