Cefalexin (Keflex): Anwendung und Vorsichtsmaßnahmen

Cefalexin, Cephalosporin-Antibiotikum der ersten Generation

Dies ist ein Arzneimittel. Nicht über längere Zeit ohne ärztlichen Rat anwenden.

Arzneimittel:	Keflex / Cefalexin
Wirkstoff:	Cefalexin
Darreichungsform / Dosierung:	Tablette zu 500 mg beim belgischen Präparat Keforal

Allgemeine Informationen

Cefalexin ist ein Beta-Lactam-Antibiotikum aus der Gruppe der Cephalosporine der ersten Generation. Es wird zur Behandlung bestimmter bakterieller Infektionen eingesetzt, sofern der verursachende Erreger gegenüber diesem Antibiotikum empfindlich ist.

Keflex ist ein Handelsname, der auf bestimmten Märkten verwendet wird, ist jedoch nicht als derzeit in Belgien vermarktete Arzneimittelspezialität gelistet. Das derzeit vom CBIP aufgeführte belgische Cefalexin-Präparat ist Keforal 500 mg.

Cefalexin wirkt nicht gegen Virusinfektionen. Es muss entsprechend der verordneten Indikation und Behandlungsdauer angewendet werden, um Therapieversagen, Nebenwirkungen und die Entwicklung bakterieller Resistenzen zu begrenzen.

Wofür wird Cefalexin angewendet?

Cefalexin wirkt gegen verschiedene grampositive und bestimmte empfindliche gramnegative Bakterien.

In den belgischen Empfehlungen für die ambulante Behandlung wird es bei Erwachsenen unter anderem in bestimmten Situationen genannt:

bei akuten Halsschmerzen, wenn eine Antibiotikabehandlung tatsächlich angezeigt ist, in bestimmten Situationen als Alternative;
bei Impetigo, wenn eine orale Antibiotikabehandlung erforderlich ist, unter anderem als Alternative je nach Allergiesituation;
bei postpartaler Mastitis in bestimmten Situationen bei einer nicht IgE-vermittelten Penicillinallergie.

Je nach klinischem Kontext und mikrobiologischen Befunden kann Cefalexin auch bei anderen Infektionen eingesetzt werden, die durch empfindliche Bakterien verursacht werden. Die Wahl des Antibiotikums muss jedoch den Infektionsort, die lokale Resistenzlage und, falls erforderlich, das Antibiogramm berücksichtigen.

Cefalexin ist nicht gegen alle Harnwegs-, Atemwegs- oder Hautinfektionen wirksam und darf nicht zur Behandlung einer Virusinfektion eingesetzt werden.

Wie wirkt Cefalexin?

Cefalexin verhindert, dass empfindliche Bakterien ihre Zellwand korrekt aufbauen. Es greift in die Synthese von Peptidoglykan ein, einem für die Stabilität der Zellwand wesentlichen Bestandteil.

Diese Wirkung führt zur Zerstörung der Bakterien und erklärt den bakteriziden Effekt.

Wie andere Cephalosporine der ersten Generation wirkt Cefalexin besonders gegen bestimmte empfindliche Streptokokken und Staphylokokken. Gegen viele gramnegative Bakterien ist seine Aktivität begrenzter.

Ob ein Bakterium empfindlich ist, lässt sich nicht allein aus der Art der Infektion ableiten. In bestimmten Situationen sind eine Kultur und ein Antibiogramm erforderlich.

Dosierung und Art der Anwendung

Die Cefalexin-Dosis richtet sich nach der behandelten Infektion, deren Schweregrad und der Nierenfunktion. Die folgenden Schemata sind Beispiele aus den belgischen Empfehlungen für Erwachsene und stellen keine allgemeingültige Dosierung dar.

Situation	Dosierung bei Erwachsenen gemäß belgischen Empfehlungen
Akute Halsschmerzen bei angezeigter Antibiotikatherapie	1 g zweimal täglich über 7 Tage
Impetigo mit erforderlicher oraler Behandlung	Dosierung je nach Schweregrad, in der Regel auf 2 bis 4 Einnahmen über 7 Tage verteilt oder bei bestimmten schweren Infektionen auch länger
Postpartale Mastitis in bestimmten Situationen	500 mg viermal täglich über 10 bis 14 Tage

Cefalexin wird vorzugsweise außerhalb der Mahlzeiten eingenommen, sofern es gastrointestinal gut vertragen wird.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion kann eine Anpassung der Einnahmeintervalle erforderlich sein.

Dosis, Einnahmehäufigkeit und Behandlungsdauer müssen der Verschreibung entsprechen. Antibiotikareste dürfen nicht für eine neue Infektion wiederverwendet werden, und die Behandlungsdauer darf nicht eigenmächtig verändert werden.

Mögliche Nebenwirkungen

Cephalosporine können unter anderem gastrointestinale und allergische Nebenwirkungen verursachen.

Durchfall, Übelkeit oder Bauchschmerzen;
Hautausschlag oder Nesselsucht;
Hefe- oder Pilzinfektionen infolge einer Veränderung der natürlichen Flora;
seltener Leber-, Blutbild- oder Nierenstörungen.

Eine schwere allergische Reaktion mit Atembeschwerden, Schwellung des Gesichts oder Rachens, Hypotonie oder starkem Unwohlsein erfordert eine dringende medizinische Behandlung.

Starker oder anhaltender Durchfall während oder nach der Antibiotikabehandlung kann auf eine durch Clostridioides difficile verursachte Kolitis hinweisen und muss ärztlich abgeklärt werden.

Schwere Hautreaktionen wie das Stevens-Johnson-Syndrom sind selten, erfordern jedoch das Absetzen des Arzneimittels und eine dringende medizinische Behandlung.

Gegenanzeigen und Vorsichtsmaßnahmen

Cefalexin darf bei bekannter Überempfindlichkeit gegen Cefalexin oder Cephalosporine nicht angewendet werden.

Auch eine schwere allergische Sofortreaktion auf Penicilline oder ein anderes Beta-Lactam-Antibiotikum muss unbedingt angegeben werden. Bei einer IgE-vermittelten Penicillinallergie besteht ein Risiko für Kreuzreaktionen mit Cephalosporinen der ersten Generation.

Wichtige Vorsichtsmaßnahmen:

Anpassung der Behandlung bei eingeschränkter Nierenfunktion;
Angabe jeder schweren Allergie gegen Beta-Lactam-Antibiotika in der Vorgeschichte;
Berücksichtigung gleichzeitig eingenommener Arzneimittel, insbesondere Vitamin-K-Antagonisten;
Vermeidung unnötiger oder längerer Anwendung, um Resistenzen und Superinfektionen zu begrenzen.

Probenecid kann die Exposition gegenüber bestimmten Cephalosporinen erhöhen, indem es deren renale Ausscheidung vermindert. Auch bei bestimmten potenziell nephrotoxischen Arzneimitteln ist Vorsicht geboten.

Verfügbarkeit und Preis in Belgien

„Keflex Generikum“ ist nicht als in Belgien vermarktete Arzneimittelspezialität gelistet. Für dieses konkrete Produkt gibt es daher keinen offiziellen belgischen Preis.

Das derzeit im belgischen Arzneimittelverzeichnis aufgeführte Cefalexin wird unter dem Namen Keforal vermarktet.

Belgische Arzneimittelspezialität	Packung	Publikumspreis
Keforal	20 Tabletten zu 500 mg	15,59 €

Keforal ist verschreibungspflichtig. Der angegebene Preis bezieht sich auf diese belgische Arzneimittelspezialität und darf nicht als Preis für Keflex oder ein auf einem anderen Markt angebotenes „Keflex-Generikum“ verstanden werden.

Verschreibung und Abgabe von Cefalexin

In Belgien ist Cefalexin ein verschreibungspflichtiges Antibiotikum.

Verschreibungspflichtige Arzneimittel dürfen in Belgien nicht online verkauft werden. Eine Apotheke kann jedoch ein Reservierungssystem anbieten, über das der Patient das Arzneimittel anschließend entsprechend der Verschreibung in der Apotheke abholen kann.

Vom Bezug von Cefalexin über ausländische oder nicht zugelassene Websites, die Antibiotika ohne Verschreibung anbieten, wird abgeraten. Neben dem Risiko eines gefälschten Arzneimittels kann eine ungeeignete Antibiotikatherapie die korrekte Behandlung einer Infektion verzögern und die Entwicklung von Antibiotikaresistenzen fördern.

Unsere medizinische Einschätzung

Cefalexin ist ein seit Langem eingesetztes Antibiotikum, dessen Wirksamkeit bei bestimmten Infektionen durch empfindliche Bakterien weiterhin von Bedeutung ist.

Sein Stellenwert in der ambulanten Versorgung in Belgien ist jedoch gezielter, als manche ausländischen Produktdarstellungen vermuten lassen. Die Wahl eines Cephalosporins sollte sich nach den belgischen Empfehlungen, der jeweiligen Allergiesituation und, sofern verfügbar, dem Antibiogramm richten.

Allein die Tatsache, dass Keflex Cefalexin enthält, bedeutet nicht, dass jede ausländische Darreichungsform unter diesem Namen als in Belgien vermarktetes oder austauschbares Generikum angesehen werden kann.

FAQ – Häufige Fragen zu Cefalexin

Ist Cefalexin gegen alle Harnwegsinfektionen wirksam?

Nein. Die Wirksamkeit hängt vom verursachenden Bakterium und dessen Empfindlichkeit ab. Je nach Art der Infektion und Patientenprofil können die belgischen Empfehlungen andere Antibiotika bevorzugen.

Kann Cefalexin während der Schwangerschaft angewendet werden?

Die verfügbaren Daten zur Anwendung von Cefalexin in der Schwangerschaft sind begrenzt, insgesamt jedoch beruhigend; Hinweise auf angeborene Fehlbildungen wurden nicht festgestellt. Die Anwendung muss dennoch medizinisch begründet sein.

Ist Cefalexin mit dem Stillen vereinbar?

Die Entscheidung richtet sich nach der klinischen Situation. Arzt oder Apotheker können insbesondere empfehlen, beim Säugling auf Magen-Darm-Beschwerden oder eine Candidose zu achten.

Darf während einer Behandlung mit Cefalexin Alkohol getrunken werden?

Für Cefalexin ist keine spezifische Reaktion mit Alkohol bekannt. Ein hoher Alkoholkonsum kann jedoch bestimmte Beschwerden oder gastrointestinale Nebenwirkungen verstärken und wird während einer Infektion nicht empfohlen.

Worin unterscheidet sich Cefalexin von anderen Cephalosporinen?

Cefalexin gehört zu den Cephalosporinen der ersten Generation. Sein antibakterielles Wirkspektrum unterscheidet sich von dem neuerer Generationen, insbesondere hinsichtlich bestimmter gramnegativer Bakterien. Die Wahl richtet sich daher nach dem vermuteten oder nachgewiesenen Erreger und dem Infektionsort.

Text geprüft von Uttam Chatterjee, verantwortlicher Apotheker – LocalPharma, September 2026