Priligy (dapoxetine): wanneer 30 mg en wanneer 60 mg passend is

Voor wie is Priligy bedoeld?

Priligy is niet bedoeld om elke seksuele ervaring die als te kort wordt ervaren te verlengen. De officiële indicatie geldt voor mannen bij wie vroegtijdige ejaculatie daadwerkelijk is vastgesteld.

Daarbij wordt gekeken naar meerdere kenmerken: herhaaldelijk ejaculeren vóór, tijdens of kort na penetratie en eerder dan gewenst, doorgaans een intravaginale ejaculatielatentie van minder dan twee minuten, weinig controle over de ejaculatie, duidelijke persoonlijke of relationele hinder en het probleem bij de meeste seksuele contacten in de voorafgaande zes maanden.

Wanneer tegelijk erectiestoornissen, uitgesproken angst, prostatitis of een schildklierprobleem mogelijk zijn, is een bredere beoordeling zinvoller dan alleen naar de timing te kijken.

Waarom begint de behandeling met 30 mg?

Met 30 mg kan worden beoordeeld of dapoxetine voldoende helpt en hoe goed het wordt verdragen. De tablet wordt met minstens één groot glas water ingenomen en kan met of zonder voedsel worden gebruikt.

Pas bij onvoldoende effect kan 60 mg aan bod komen. Dat gebeurt niet wanneer 30 mg matige of ernstige bijwerkingen, orthostatische klachten of voortekenen van flauwvallen heeft veroorzaakt. Bij 60 mg komen dosisafhankelijke bijwerkingen vaker voor.

Eén tot drie uur is het innamemoment, niet de werkingsduur

Oudere teksten noemen “1–3 uur” soms als gemiddelde werkingsduur. Dat is niet de juiste betekenis. De officiële instructie is dat dapoxetine ongeveer één tot drie uur vóór seksuele activiteit wordt ingenomen.

Dapoxetine wordt snel opgenomen en verdwijnt sneller uit het lichaam dan SSRI’s die dagelijks worden gebruikt. Dat maakt gebruik naar behoefte mogelijk, maar betekent niet dat het effect bij iedere patiënt na exact drie uur stopt.

Duizeligheid, bloeddrukdaling en flauwvallen

Dapoxetine kan orthostatische klachten veroorzaken. Bij opstaan kan de bloeddruk dalen, met duizeligheid of soms een syncope als gevolg.

Daarom wordt vóór het voorschrijven gelet op eerdere flauwtes en orthostatische reacties. Een groot glas water helpt uitdroging te voorkomen. Wie zich licht in het hoofd voelt, gaat best zitten of liggen totdat de klachten verdwenen zijn.

Alcohol en pompelmoessap

Alcohol kan slaperigheid, tragere reacties, duizeligheid en het risico op flauwvallen versterken. Vermijden tijdens het gebruik van Priligy is daarom de veiligste keuze.

Pompelmoessap remt CYP3A4 en kan de blootstelling aan dapoxetine verhogen. De officiële productinformatie adviseert om in de 24 uur vóór de inname geen pompelmoessap te drinken.

Wanneer Priligy niet geschikt is

Belangrijke contra-indicaties zijn onder meer bepaalde ernstige hartaandoeningen, een voorgeschiedenis van syncope, bekende orthostatische hypotensie, matige tot ernstige leverfunctiestoornissen en bepaalde psychiatrische aandoeningen.

Ook geneesmiddeleninteracties zijn belangrijk. Dat geldt voor MAO-remmers, thioridazine, verschillende serotonerge middelen zoals bepaalde SSRI’s, SNRI’s en tricyclische antidepressiva, en sterke CYP3A4-remmers. Soms moet er een specifieke wachttijd zitten tussen het stoppen van het ene middel en het starten van het andere.

Dapoxetine combineren met sildenafil of tadalafil?

Bij mannen met zowel vroegtijdige ejaculatie als erectiestoornissen lijkt een combinatie op het eerste gezicht logisch. Toch mag die niet op eigen initiatief worden samengesteld.

Priligy wordt niet aanbevolen bij mannen met erectiestoornissen die PDE5-remmers zoals sildenafil of tadalafil gebruiken, omdat de orthostatische tolerantie kan afnemen. Beide klachten moeten daarom samen worden beoordeeld.

Veelvoorkomende bijwerkingen

Misselijkheid, duizeligheid en hoofdpijn behoren tot de meest gemelde bijwerkingen. Ook diarree, vermoeidheid, slapeloosheid, slaperigheid, concentratieproblemen en een licht gevoel in het hoofd kunnen optreden. Bij 60 mg zijn bijwerkingen doorgaans frequenter dan bij 30 mg.

Flauwvallen, een aanval, opvallende hartkloppingen, ernstige onrust, suïcidale gedachten of klachten die passen bij een serotoninesyndroom vragen om snelle medische beoordeling.

Wanneer moet de behandeling opnieuw worden beoordeeld?

Na de eerste vier weken of uiterlijk na zes innames hoort te worden nagegaan of het voordeel opweegt tegen de risico’s. Zo wordt voorkomen dat een behandeling automatisch doorgaat terwijl het effect beperkt is of de bijwerkingen te zwaar wegen.

Bij langer gebruik is minstens om de zes maanden een nieuwe beoordeling aangewezen. Psychoseksuele begeleiding of gedragstherapie kan daarnaast nuttig zijn, bijvoorbeeld wanneer prestatiedruk of relationele spanning meespeelt.

Prijs van Priligy 30 en 60 mg

Het e-Compendium vermeldt meerdere verpakkingen. Drie tabletten kosten € 26,89 voor 30 mg en € 31,91 voor 60 mg. Voor zes tabletten zijn de publieke prijzen respectievelijk € 43,59 en € 53,60.

Een hogere prijs is geen reden om voor 60 mg te kiezen. De hogere dosis komt pas aan bod wanneer 30 mg onvoldoende werkt en goed wordt verdragen.

Reserveren en afhalen in de apotheek

Priligy is voorschriftplichtig. Online reserveren kan de afhaling voorbereiden, maar aflevering en betaling gebeuren in de apotheek op vertoon van een geldig voorschrift.

Als er tegelijk erectiestoornissen spelen, vindt u meer context in onze vergelijking van behandelingen voor erectiestoornissen.

Veelgestelde vragen

Medische waarschuwing

Deze pagina vervangt geen medisch consult en is niet bedoeld om zelf tussen 30 en 60 mg te kiezen. Diagnose, wisselwerkingen, risico op syncope en verdraagbaarheid moeten door een zorgverlener worden beoordeeld.